上海住院醫(yī)師中醫(yī)全科問答題每日一練(2019.01.08)

問答題
患者，女性，18歲。摔傷左前臂腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手先觸地。當即感左前臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學扶送來院。查：左前臂變形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。
答案：診斷：左橈、尺骨干雙骨折。
診斷依據(jù)：左前臂部受傷史；左前臂疼痛、腫脹；左前臂畸形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有...
問答題
患者，男性，25歲，1小時前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當即傷口出血、疼痛，手指活動不利。右手掌中部遠側掌橫紋遠端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時，遠側指間關節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時，中指近側指問關節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。
答案：診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。
診斷依據(jù)：
問答題
患者，女性，61歲，退休工人。雙膝疼痛活動受限3年，加重1周。患者長期從事站立工作，3年前感雙膝疼痛，晨起時明顯，活動后有所緩解，未引起重視。以后上癥逐漸加重，天氣變化時疼痛明顯，活動時感關節(jié)內(nèi)有"響聲"。近1周因感冒，雙膝疼痛加重，來院就診。體格檢查：一般情況可，雙膝稍腫脹，關節(jié)間隙有壓痛，屈伸關節(jié)有摩擦音，浮髕試驗（-），麥氏征（-）。X線檢查：膝關節(jié)間隙稍變窄。髁間嵴及關節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。
答案：診斷：膝關節(jié)骨關節(jié)病。
診斷依據(jù)：患者長期...
問答題
劉某，男，35歲．左脅肋腫脹、疼痛，活動受限半小時．患者30分鐘前，因車禍撞擊倒胸脅致傷，傷后無昏迷、嘔吐。無逆行性遺忘，急送醫(yī)院求治，診時癥見，左胸脅局部腫脹、疼痛、咳嗽，打噴嚏、深呼吸或軀干轉動時疼痛加重．腫脹局部壓痛明顯；胸廓擠壓征（＋）。X線片：兩肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外側骨折，無明顯移位。舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求寫出：診斷、辯證、治法、主方、用藥及固定。
答案：診斷：右肩關節(jié)喙突下脫位。
受傷機制：患者...
問答題
患者因交通事故導致右髖疼痛、腫脹，不能站立行走1小時急診抬送入院。體查：T37．0℃，P90次／min，R20次，／min，BP140／。85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無陽性體征，右側臀部隆起，右下肢長度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結節(jié)連線后上方捫及股骨頭，被動活動右髖關節(jié)時有肌肉疼痛及痙攣，無骨擦音。右髖關節(jié)正側位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。
答案：診斷：右髖關節(jié)后脫位。
診斷依據(jù)：外傷史；右髖疼痛、腫脹，不能站立行走。體查：T37．0℃，P90次／min，...

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