執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)問(wèn)答題每日一練(2019.01.22)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)
3.問(wèn)答題病史摘要：男性，50歲，工人，發(fā)熱、咳嗽5天就診?；颊?天前雨淋后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰。無(wú)痰中帶血。無(wú)胸痛、咽痛及關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)亻T診口服退熱止咳藥及紅霉素片后，體溫仍高，在38～40℃之間波動(dòng)。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o變化。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg。發(fā)育正常，急性病容，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頭部器官大致正常，咽無(wú)充血，扁桃體不大，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，胸廓無(wú)畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞濕性啰音，心界不大，心率96次／分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb140g/L，WBC12.8×109/L，中性79%，嗜酸1%，淋巴20%，尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
4.問(wèn)答題男性，37歲?？人浴⒖忍?周?；颊?周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白黏痰，無(wú)發(fā)熱、盜汗，無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難?？诜?頭孢呋辛、克拉霉素"等抗感染治療，無(wú)明顯效果。行胸部X線片檢查示：右肺下葉背段見(jiàn)不規(guī)則斑片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)空洞，無(wú)液平。發(fā)病以來(lái)，大小便正常，體重下降約3kg。既往糖尿病痛史5年，口服降糖藥治療，空腹血糖波動(dòng)于7~8mmol/L。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T36.6℃，P86次／分，R22次／分，BP120/70mmHg。體型消瘦，皮膚鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心率86次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下來(lái)觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N0.70，L0．26。ESR75mm/h。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。