醫(yī)院藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))藥理學(xué)問(wèn)答題每日一練(2019.05.14)

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1.問(wèn)答題李女士今年45歲，最近被確診為乳腺癌，經(jīng)活組織檢查和X線檢查可見(jiàn)腫塊是惡性的，并已轉(zhuǎn)移至周圍的淋巴結(jié)。醫(yī)生對(duì)其確定的治療方案為先進(jìn)行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結(jié)的清掃，然后再進(jìn)行系統(tǒng)化療。術(shù)后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m²，環(huán)磷酰胺500mg/m²，同時(shí)靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m²，每3周重復(fù)1次，共6周期。請(qǐng)討論以下問(wèn)題：（1）多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機(jī)制、特點(diǎn)以及主要的不良反應(yīng)。（2）這三種藥物在聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。（3）采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點(diǎn)。

參考答案：（1）多柔比星能嵌入DNA堿基對(duì)之間，阻止轉(zhuǎn)錄過(guò)程而抑制RNA合成，也可抑制DNA復(fù)制。屬周期非特異性藥物，但對(duì)S期和M...

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2.問(wèn)答題說(shuō)明藥物的作用機(jī)制和應(yīng)用注意事項(xiàng)。

參考答案：服用本藥的注意事項(xiàng)如下。（1）胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。（2）本品可使血尿素氮、肌酐...

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3.問(wèn)答題苯二氮卓類的藥理作用？

參考答案：

1）抗焦慮作用；2）鎮(zhèn)靜催眠作用；3）中樞性肌肉松弛；4）抗驚和抗癲癇作

4.問(wèn)答題一名中年患者主述雙側(cè)腕、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵和疼痛。查體可見(jiàn)關(guān)節(jié)部位輕度水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)輕度貧血、血沉加快、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。據(jù)此，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；并給予口服萘普生440mg/d治療，一周后增加劑量至880mg/d?；颊叩年P(guān)節(jié)癥狀顯著減輕，但出現(xiàn)明顯的燒心反應(yīng)，且應(yīng)用抗酸藥無(wú)效。改用塞來(lái)昔布后，關(guān)節(jié)癥狀和燒心反應(yīng)均得到良好控制。兩年后，該患者又因關(guān)節(jié)癥狀就診，查體發(fā)現(xiàn)手、足、腕、肘和膝關(guān)節(jié)均出現(xiàn)紅、腫和觸壓痛。現(xiàn)在應(yīng)該采用什么藥物進(jìn)行治療？

參考答案：應(yīng)該同時(shí)采用DMARDs（改善病情抗風(fēng)濕藥，disease-modifyingantirheumaticdrugs）如來(lái)...

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5.問(wèn)答題湖南某村數(shù)位農(nóng)民到某醫(yī)院就診，主訴發(fā)熱寒戰(zhàn)、盜汗乏力、腹痛腹瀉、肝脾輕度腫大等癥狀，起病較急，經(jīng)診斷其患有急性血吸蟲(chóng)病。醫(yī)生對(duì)其用吡喹酮進(jìn)行治療，同時(shí)通知其村衛(wèi)生所對(duì)該村村民發(fā)放蒿甲醚片，以預(yù)防血吸蟲(chóng)的感染。討論問(wèn)題：（1）抗血吸蟲(chóng)病藥物的分類及作用特點(diǎn)；（2）醫(yī)生對(duì)不同人群使用不同抗血吸蟲(chóng)藥的藥理學(xué)依據(jù)。

參考答案：本案例患者因在務(wù)農(nóng)期間接觸到該村被尾蚴污染的水（疫水）而患有急性血吸蟲(chóng)病。（1）抗血吸蟲(chóng)病藥物的分類及作用特點(diǎn)：抗血吸蟲(chóng)...

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