各類病案分析內(nèi)科病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.07.23)

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1.問(wèn)答題患者，男性，30歲，司機(jī)。間斷便血1年余?；颊哂?年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天1次，有時(shí)呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時(shí)于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門(mén)周圍異物感，有時(shí)于排便時(shí)肛門(mén)劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時(shí)，便血可減少或停止。患者食欲正常，喜辣食，體重?zé)o變化。簡(jiǎn)析此病例的診斷要點(diǎn)及依據(jù)、治療

參考答案：1．初步診斷：
便血原因待查
肛門(mén)良性病變(如痔、肛裂、息肉)？
2．診斷依據(jù)

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2.問(wèn)答題 急性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)有哪些？

參考答案：大部分病人有反復(fù)發(fā)作的膽道病史。因梗阻部位、程度、并發(fā)感染的嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)亦有所不同。
1.

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3.問(wèn)答題女性，55歲，腹痛、腹脹、停止排便、排氣2天?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，呈絞痛樣。以右下腹為重，同時(shí)腹脹，停止肛門(mén)排便、排氣，惡心，嘔吐，嘔吐物初為胃液及部分膽汁，以后嘔吐物有糞臭味。每日嘔吐數(shù)次，嘔吐物約1000～2000ml，尿量每日約500ml，于當(dāng)?shù)剌斠海瑢?duì)癥治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。既往二便正常，3年前曾作闌尾切除術(shù)。查體：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。急性病容，神志清，雙眼凹陷，全身皮膚未見(jiàn)黃染，皮膚黏膜干燥，彈性差，心肺未見(jiàn)異常，腹膨隆，右下腹有手術(shù)瘢痕，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹柔軟，輕壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及明確腫塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音高亢。肛門(mén)指診：腸內(nèi)空虛，未觸及明確腫物，指套無(wú)血跡。輔助檢查：Hb160g／L，WBC11.5×109／L，K+3.Ommol／L，Na+135mmol／L，Cl-105mmol／L。X線腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)有多個(gè)氣液平面。

參考答案：1.初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：急性腸梗阻（機(jī)械性單純性低位小腸完全梗阻），
低鉀血癥

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4.問(wèn)答題 什么是急性胰腺炎？

參考答案：急性胰腺炎是多種病因造成胰酶激活后所致的胰腺組織的局部炎癥反應(yīng)，可伴有其他器官功能改變。
成年人居多，臨床上...

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5.問(wèn)答題消化道穿孔的定義

參考答案：消化道穿孔中最多見(jiàn)的是胃、十二指腸穿孔。本節(jié)主要討論胃、十二指腸穿孔。大多為消化性潰瘍所致，少數(shù)病人系胃癌導(dǎo)致的穿孔。胃...

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