<dl id="un0x8"></dl>

<dd id="un0x8"><sup id="un0x8"></sup></dd>

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))膽石癥問答題每日一練(2019.12.05)

問答題
簡(jiǎn)述膽石癥的治療原則。
答案：1.手術(shù)治療
(1)開腹手術(shù)
(2)腹腔鏡膽囊切除術(shù)
2.內(nèi)鏡治療對(duì)于無法耐受手術(shù)的膽總管...
問答題
簡(jiǎn)述有癥狀膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)。
答案：1.消化不良等胃腸道癥狀進(jìn)食(特別是進(jìn)油膩性食物)后，出現(xiàn)上腹部隱痛不適、飽脹、伴噯氣、呃逆等。
2.膽絞痛當(dāng)...
問答題
女性，45歲，主因間歇發(fā)作性腹痛，黃疸，發(fā)熱3個(gè)月而入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因，餐后突然上腹痛，向后背、雙肩部放射，較劇烈，伴發(fā)熱38℃左右，次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素及利膽藥物后，癥狀緩解。隨后2個(gè)月又有類似發(fā)作2次，仍行消炎，利膽、保肝治療，癥狀減輕。既往有膽囊結(jié)石病史。為求進(jìn)一步明確診斷和治療去某院。無煙酒嗜好，無肝炎、結(jié)核病史。查體：一般情況好，鞏膜、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛或反跳痛Murphy征(+)，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿膽紅素(-)，TBil(總膽紅素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；B超：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，為脂肪肝之表現(xiàn)，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管內(nèi)徑約1.2cm，可疑擴(kuò)大，未見結(jié)石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管。(1)本病人最可能的診斷，及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別。(3)下一步應(yīng)行哪些檢查。(4)試述本病治療方案。
答案：1.診斷及診斷依據(jù)
診斷：①梗阻性黃疸；②膽總管結(jié)石；③結(jié)石性膽囊炎
診斷依據(jù)
(1)間歇...
問答題
簡(jiǎn)述B超檢查在膽道疾病診斷中的應(yīng)用。
答案：1.診斷膽道結(jié)石B超檢查膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，并隨體位改變而在膽囊內(nèi)移動(dòng)，肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)膽管腔內(nèi)的強(qiáng)光團(tuán)伴聲...
問答題
簡(jiǎn)述肝外膽管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)。
答案：一般平時(shí)可無癥狀，但當(dāng)結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即
(1)腹痛：劍突下及右上腹，多為...