被保險人購買一份保險金額為10萬的住院醫(yī)療保險合同,每次住院賠償限額2萬元。保險期限2016.1.1.-2016.12.31.觀察期和責(zé)任期限均為90天。
假定:
(1)2016.2.1.-2.4.住院費用1000元。
(2)2016.8.1-5.住院費用3000元。
(3)2016.10.1-10.住院費用24000元。
請計算保險人對上述被保險人醫(yī)療費用的賠償金額。
該保險公司住院醫(yī)療保險合同條款保險責(zé)任規(guī)定:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或者自本保險合同生效之日起90日后(續(xù)保者不受90日規(guī)定的限制)因疾病而在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院治療,保險人依照下列約定給付保險金:對被保險人所支出的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費用,保險人每次扣除人民幣100元免賠額后,在保險金額范圍內(nèi),按下表規(guī)定分級累進(jìn)、比例給付醫(yī)療保險金。
人民幣100元以上至1,000元部分50%
人民幣1,000元以上至5,000元部分60%
人民幣5,000元以上至10,000元部分70%
人民幣10,000元以上至30,000元部分80%
人民幣30,000元以上部分90%
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