單項(xiàng)選擇題男,48歲。1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周前發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,2小時來疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。既往糖尿病病史5年。吸煙16年。查體:雙上肢血壓100/60mmHg,心率102次/分,心律齊,雙肺呼吸音清,腹軟,無壓痛。此時最有助于明確診斷的輔助檢查是()
A.超聲心動圖
B.胸部X線
C.心電圖
D.心肌損傷標(biāo)志物
E.冠脈CT
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1.單項(xiàng)選擇題男,51歲。持續(xù)胸痛4小時,伴大汗淋漓。在體:血壓80/40mmHg,心率134次/分。面色蒼白,四肢冰冷。心電圖示V1一V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5mV,II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV,余導(dǎo)聯(lián)無異常。尿比重1.010。該患者血壓低的原因是()
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒張期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
2.單項(xiàng)選擇題符合滲出性心包炎的X線特點(diǎn)是()
A.心影隨體位改變
B.肺動脈圓錐顯著突出
C.心影梨形
D.心影靴形
E.主動脈根部擴(kuò)張
3.單項(xiàng)選擇題男,49歲。擴(kuò)張型心肌病5年,夜間不能平臥1周。規(guī)律服用福辛普利、地高辛,間斷服用氫氯噻嗪。查體:血玉130/70mmHg,心率106次/分,心律齊,兩肺底聞及濕性羅音。此時不宜換用的藥物是()
A.培哚普利
B.氯沙坦
C.美托洛爾
D.呋塞米
E.毛花苷
4.單項(xiàng)選擇題男,34歲。1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù),術(shù)后無雜音。術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱,無咳嗽和咳痰,無腹痛和腹瀉,無尿痛和尿急。查體:39度,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音,雙肺呼吸音清,脾大。血培養(yǎng)多次陽性。該患者最可能的診斷是()
A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風(fēng)濕活動
D.術(shù)后吸收熱
E.敗血癥
5.單項(xiàng)選擇題男,70歲。持續(xù)胸痛3小時,突然意識喪失。即刻查體:神志淡漠,血壓60/30mmHg,心率38次/分,心律齊,四肢濕冷。心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者的首選治療是()
A.異丙腎上腺素靜脈滴注
B.阿托品靜脈滴注
C.植人臨時起搏器
D.植人永久起搏器
E.腎上腺素靜脈推注
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