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單項選擇題

女，55歲，因患乳腺癌在6個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血1000ml，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150u/L，進一步檢查發(fā)現(xiàn)抗-HAVIgG陽性，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。

該病例診斷可能性最大的是()

A．術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高
B．輸血后甲型肝炎
C．輸血后乙型肝炎
D．輸血后丙型肝炎
E．輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

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1.多項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。患者入院后應(yīng)進行的必要檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.血培養(yǎng)
D.胸部X線片
E.糞常規(guī)和糞培養(yǎng)
F.痰培養(yǎng)

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2.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20⁺d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
C.腦脊液檢測
D.血培養(yǎng)
E.胸部、顱腦CT
F.腹部B型超聲
G.痰涂片找病原菌
H.肝功能

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3.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20⁺d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。并發(fā)的疾病是（提示糞常規(guī)：黃稀糞，見脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗體陰性。肝功能：ALT167U/L，AST10/L，TBil21.3μmmol/L。）（）

A.藥物過敏
B.急性胃腸炎
C.藥物性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.病毒性肝炎
F.中毒性肝炎
G.消化不良

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4.單項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml根據(jù)癥狀及血漿比重、尿量，24補液方案哪項正確（）

A.口服補液3000～4000ml
B.靜脈補液3000～4000ml
C.口服補液4000～8000ml
D.靜脈補液4000～8000ml
E.靜脈補液8000～12000ml

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5.單項選擇題 患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。
進一步的治療首先考慮（提示經(jīng)上述處理，血壓平穩(wěn)。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.90，L0.10。尿、糞常規(guī)：無異常。）（）

A.營養(yǎng)支持
B.靜脈滴注奧美拉唑
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.靜脈滴注利巴韋林（病毒唑）
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
F.利尿藥
G.保護心肌

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6.單項選擇題患者男，57歲，因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發(fā)紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。下一步最有效的處理措施是（提示入院后即予高濃度吸氧（6L/min），1h后復(fù)查血氣分析，氧分壓仍較低，后予BiPAP呼吸機輔助通氣，但呼吸困難無改善，氧合情況進一步惡化，血氧飽和度及動脈血氣分析氧分壓頑固性降低；胸部X線片：病灶迅速進展或無改善。）（）

A.繼續(xù)使用BiPAP輔助通氣，觀察療效
B.加大抗生素劑量
C.加強支持治療，改善肝、腎功能
D.改用有創(chuàng)通氣
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素

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7.多項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml有關(guān)霍亂的敘述正確的是（）

A.對病人、帶菌者及疑似患者應(yīng)按規(guī)定進行隔離治療
B.對于病人及帶菌者，連續(xù)大便培養(yǎng)3次陰性方可解除隔離
C.對于接觸者，隔離3日并進行3次糞便鏡檢
D.霍亂的致病毒素是內(nèi)毒素
E.霍亂的主要傳染源是病人和帶菌者
F.食物傳播是霍亂的主要傳播途徑
G.腎功能衰竭是霍亂最常見的嚴重并發(fā)癥

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8.多項選擇題患者女，36歲，因“發(fā)熱、頭痛20⁺d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發(fā)熱（體溫不詳）伴有寒戰(zhàn)，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。應(yīng)采取的治療方案包括（提示腦脊液結(jié)核桿菌抗體（＋），未見抗酸桿菌及隱球菌。）（）

A.頭孢菌素抗感染
B.異煙肼＋利福平＋鏈霉素＋吡嗪酰胺強化治療
C.降低顱內(nèi)壓
D.肌內(nèi)注射嗎啡鎮(zhèn)痛，藥物退熱
E.鞘內(nèi)注射地塞米松＋異煙肼
F.同時口服潑尼松
G.注意電解質(zhì)紊亂

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9.多項選擇題患者，男性26歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天來診，病前一天曾吃海鮮。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水樣。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。體檢：Y36.7℃，P105次／min左右，脈弱，細速，BP75／50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，無皮疹及出血點，鞏膜不黃，下腹輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張，腸鳴音活躍。24小時尿量400ml該患者急診應(yīng)做哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝腎功能
E.大便常規(guī)
F.直腸指檢
G.大便培養(yǎng)
H.大便懸滴

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10.單項選擇題 患者女，24歲，因“發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。
此時，最應(yīng)進一步采取的檢查是（提示入院經(jīng)補液治療后，血壓穩(wěn)定，仍有發(fā)熱，皮疹反復(fù)出現(xiàn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC17.8×10⁹/L，N0.80，L0.20；尿常規(guī)正常；血培養(yǎng)（－）。）（）

A.骨髓檢查及培養(yǎng)
B.胸部CT
C.消化道鋇劑造影
D.病毒學(xué)檢查
E.PPD試驗
F.結(jié)締組織疾病相關(guān)抗體檢測
G.肝炎病毒免疫學(xué)檢測

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