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單項(xiàng)選擇題患男41歲，腰背部持續(xù)性隱痛1年余，近2月來疼痛劇烈，有時(shí)向右下肢放射，同時(shí)伴有低熱，無外傷史。查體：一般可，心肺（—），腰3—5棘突壓痛及叩擊痛，腰椎活動(dòng)受限，拾物試驗(yàn)（+），直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（-），腰椎X線片顯示：，L3—4及L4-5椎間隙變窄，L4椎體呈楔形變，髓椎體下緣L4椎體上下緣及L5椎體上緣均有不規(guī)則的破壞，骨質(zhì)疏松，以L4為中心，散在斑點(diǎn)狀鈣化影，雙側(cè)腰大肌影不清晰，此病例最可能的診斷是（）

A.腰椎結(jié)核
B.腰椎化膿性骨髓炎
C.腰椎轉(zhuǎn)移瘤
D.腰椎骨關(guān)節(jié)炎
E. 腰椎脊索瘤

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1.單項(xiàng)選擇題患男41歲，腰背部持續(xù)性隱痛1年余，近2月來疼痛劇烈，有時(shí)向右下肢放射，同時(shí)伴有低熱，無外傷史。查體：一般可，心肺（—），腰3—5棘突壓痛及叩擊痛，腰椎活動(dòng)受限，拾物試驗(yàn)（+），直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（-），為作出初步診斷，除了血沉外，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）

A.血常規(guī)
B.腰椎X線照片
C.腰椎CT
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.脊髓造影

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2.單項(xiàng)選擇題患男，14歲，暑假幫助家里收割水稻半天后，全身酸痛，當(dāng)晚出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、咽痛及左膝持續(xù)性劇痛已3天，查體：體溫40度C，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大，并有膿點(diǎn)附著，右小腿上段微腫，皮溫高，深壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，入院后，T39．8度C，P126次／分，WBC18×10⁹／L，中性0．84，左脛骨上端深壓痛明顯，穿刺抽出血性混濁液體，涂片查見膿細(xì)胞，此時(shí)最主要的處理是（）

A.輸血600ml
B.繼續(xù)應(yīng)用大劑量有效抗生素
C.左脛骨上段外敷中藥
D.左脛骨上段切開鉆孔或開窗引流
E.左脛骨上段開窗刮除病灶，縫合切口

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3.單項(xiàng)選擇題患男，14歲，暑假幫助家里收割水稻半天后，全身酸痛，當(dāng)晚出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、咽痛及左膝持續(xù)性劇痛已3天，查體：體溫40度C，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大，并有膿點(diǎn)附著，右小腿上段微腫，皮溫高，深壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，在急診室的處理中，何項(xiàng)欠妥（）

A.立即補(bǔ)液，糾酸，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
B.立即聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素
C.輸血600ml
D.左下肢制動(dòng)
E.物理降溫

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4.單項(xiàng)選擇題患男，14歲，暑假幫助家里收割水稻半天后，全身酸痛，當(dāng)晚出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、咽痛及左膝持續(xù)性劇痛已3天，查體：體溫40度C，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大，并有膿點(diǎn)附著，右小腿上段微腫，皮溫高，深壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，除了急性化膿性扁桃體炎外，本例主要診斷是（）

A.急性化膿性左膝關(guān)節(jié)炎
B.急性風(fēng)溫性左膝關(guān)節(jié)炎
C.左脛骨上段急性化膿性骨髓炎
D.左脛骨上段骨肉瘤
E.敗血癥

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5.單項(xiàng)選擇題患男，14歲，暑假幫助家里收割水稻半天后，全身酸痛，當(dāng)晚出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、咽痛及左膝持續(xù)性劇痛已3天，查體：體溫40度C，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大，并有膿點(diǎn)附著，右小腿上段微腫，皮溫高，深壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，在急診室除了作血常規(guī)外，還應(yīng)作何項(xiàng)檢查（）

A.心電圖
B.左膝關(guān)節(jié)X線攝片
C.左膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液作涂片檢查
D.左脛骨上段分層穿刺抽液作細(xì)菌培養(yǎng)和涂片檢查
E.核素骨掃描

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