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參保人員在非醫(yī)療保險定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用(急診和急救情況除外),或未經(jīng)批準擅自轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,由其個人自理,醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。
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享受退休人員醫(yī)療保險待遇的社保繳費年限要求為:社會保險(公積金)實際繳費年限及視同繳費年限男滿30年、女滿25年,其中蘇州大市以外地區(qū)轉(zhuǎn)入人員在市行政區(qū)域醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年。
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參保員工自社會保險(公積金)個人賬戶設(shè)立并按規(guī)定正常繳納社會保險費的當月起,享有相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。參保員工中斷繳納社會保險費的,從中斷繳費當月起,暫停其享有的基本醫(yī)療保險待遇。
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