女孩,12歲,發(fā)熱14天,體溫38~39℃,雙手指指指關節(jié)和掌指關節(jié)腫痛伴活動受限,兩側膝關節(jié)腫脹,以右側明顯,被動活動受限。無皮疹,淺表淋巴結無腫大,肝脾無明顯腫大。血沉和C反應蛋白升高,血白細胞13×10/L,尿常規(guī)檢查正常。
膝關節(jié)X線檢查,無骨質(zhì)破壞和關節(jié)積液,應做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關節(jié)病變()
A.關節(jié)CT
B.關節(jié)磁共振
C.關節(jié)分層X線片
D.放射性核素骨掃描
E.B超檢查
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女性,45歲,自覺晨起雙手指間關節(jié)和掌指關節(jié)發(fā)僵半年,近2個月出現(xiàn)關節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力,食欲不振及低熱,雙腕、肘關節(jié)腫痛,活動受限,查血清γ-球蛋白升高,類風濕因子陽性,ESR60mm/第一小時末,CRP升高。
若患者經(jīng)過治療半年,全身狀況明顯好轉,關節(jié)疼痛緩解,僅有右膝關節(jié)仍持續(xù)腫痛,不能負重行走,查體右膝關節(jié)腫脹明顯,浮髕試驗陰性。X線示關節(jié)端骨質(zhì)疏松,關節(jié)面下囊性變,關節(jié)間隙正常,目前適宜的治療是()
A.可以停用慢作用抗炎藥
B.加強右膝關節(jié)物理治療及功能鍛煉
C.繼續(xù)原有治療,定期隨訪
D.右膝關節(jié)置換術
E.右膝關節(jié)滑膜切除術
女性,45歲,自覺晨起雙手指間關節(jié)和掌指關節(jié)發(fā)僵半年,近2個月出現(xiàn)關節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥治療,效果不明顯,并逐漸出現(xiàn)乏力,食欲不振及低熱,雙腕、肘關節(jié)腫痛,活動受限,查血清γ-球蛋白升高,類風濕因子陽性,ESR60mm/第一小時末,CRP升高。
目前首選的治療是()
A.小劑量糖皮質(zhì)激素
B.β-青霉胺
C.MTX+小劑量糖皮質(zhì)激素
D.關節(jié)手術治療
E.臥床休息
男性,54歲,類風濕關節(jié)炎病史5年,一直服用止痛藥及中藥治療,近2個月來感到雙手小關節(jié)疼痛加重,晨僵約3小時。檢查:雙手第1、2掌指關節(jié)、右側第2~4指近端指間關節(jié)及左側第2、3指近端指間關節(jié)腫脹,壓痛(+),活動受限,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙手掌指、近指關節(jié)間隙明顯狹窄。
治療方案中除應用NSAIDs對癥外,選用哪種治療方案最好()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤
男性,54歲,類風濕關節(jié)炎病史5年,一直服用止痛藥及中藥治療,近2個月來感到雙手小關節(jié)疼痛加重,晨僵約3小時。檢查:雙手第1、2掌指關節(jié)、右側第2~4指近端指間關節(jié)及左側第2、3指近端指間關節(jié)腫脹,壓痛(+),活動受限,雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合,雙手掌指、近指關節(jié)間隙明顯狹窄。
根據(jù)患者雙手X線片,屬于類風濕病變的第幾期改變()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活動期
女孩,12歲,發(fā)熱14天,體溫38~39℃,雙手指指指關節(jié)和掌指關節(jié)腫痛伴活動受限,兩側膝關節(jié)腫脹,以右側明顯,被動活動受限。無皮疹,淺表淋巴結無腫大,肝脾無明顯腫大。血沉和C反應蛋白升高,血白細胞13×10/L,尿常規(guī)檢查正常。
診斷首先考慮()
A.風濕熱
B.過敏性紫癜
C.小兒類風濕病
D.關節(jié)結核
E.化膿性關節(jié)炎
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