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問答題

【簡答題】

張××,男,6歲,突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐8小時(shí),神志模糊2小時(shí)于2004年3月3日入院。病人現(xiàn)嘔吐頻繁,為胃內(nèi)容物。既往體健。
體格檢查:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP76/60mmHg;發(fā)育營養(yǎng)正常,嗜睡,檢查不合作,四肢厥冷,全身可見大量瘀點(diǎn);雙瞳孔等大、等圓,對光反應(yīng)存在;淺表淋巴結(jié)無腫大,心、肺(-),腹平軟,肝、脾未捫及,克、布氏征(-)。
血常規(guī):WBC23×109/L,N0.90。大便、尿常規(guī)正常。

試述該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)。

答案:最可能的診斷:暴發(fā)型流腦(休克型)。
診斷依據(jù):①兒童,春季發(fā)病;②起病急,中毒癥狀+顱內(nèi)壓增高表現(xiàn);③嗜睡,...
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    【A3/A4型題】

    患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

    查血壓122/99mmHg,本例除了病原治療外,最重要的對癥治療措施是()

    A.輸新鮮血
    B.肝素抗凝
    C.腎上腺皮質(zhì)激素
    D.20%甘露醇脫水
    E.應(yīng)用降壓藥物

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    患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

    次日頭痛加劇,頻繁嘔吐,體查:頸部抵抗,克氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結(jié)合上述臨床表現(xiàn),本病應(yīng)考慮()

    A.流行性乙型腦炎
    B.流行性腦脊髓膜炎
    C.肺炎鏈球菌腦膜炎
    D.結(jié)核性腦膜炎
    E.散發(fā)性病毒性腦炎

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