單項(xiàng)選擇題

女，25歲，上腹疼痛不適，低熱，有阿米巴痢疾病史，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度病變，如圖，最可能的診斷是()

A．原發(fā)性肝癌
B．肝血管瘤
C．肝錯(cuò)構(gòu)瘤
D．阿米巴肝膿腫
E．肝轉(zhuǎn)移瘤


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3.問答題

男，48歲，農(nóng)民，因慢性腹瀉10年，不規(guī)則發(fā)熱及右上腹痛3個(gè)月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。
病人于10年前開始腹瀉，每隔1～3月發(fā)作1次，每次歷時(shí)10余天，發(fā)作時(shí)每天大便數(shù)次，帶血粘液，其中血液多，呈暗紅色或鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、腹痛及里急后重，前幾年服“氯霉素”、“土霉素”可緩解，近幾年來(lái)發(fā)作頻繁，服上藥無(wú)效，近3個(gè)月來(lái)有不規(guī)則畏寒、發(fā)熱(未測(cè)體溫)、盜汗，并有右上腹痛，呈持續(xù)性，不放射。1個(gè)月來(lái)雙下肢水腫。近10年來(lái)咳棕色痰，約300ml，大便2～4次/d，有血便，無(wú)里急后重，食欲差，消瘦明顯，臥床不起，在當(dāng)?shù)卦\斷為“胸膜炎，包裹性胸腔積液，肝癌”而轉(zhuǎn)來(lái)我院。
既往體健，無(wú)肝炎、結(jié)核史，無(wú)血吸蟲疫水接觸史。
體格檢查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色蒼白，神清，無(wú)黃疸，淋巴結(jié)不大，頸軟，右側(cè)下胸部肋間隙飽滿，凹陷性水腫，有明顯壓痛點(diǎn)，叩診右第4肋以下為實(shí)音，右下肺呼吸音低，未聞啰音，心率110次/分，無(wú)雜音，腹稍脹，肝在肋下3cm，質(zhì)較硬，無(wú)結(jié)節(jié)感，有壓痛及明顯叩痛，無(wú)腹水征，腸鳴音正常，雙下肢凹陷性水腫，無(wú)病理征。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb60g/L，WBC14×109/L，N0.80，L0.20；久放的大便檢查為稀便帶粘液血，鏡檢示RBC(++)，WBC0～9個(gè)/HP，未見阿米巴原蟲。

本病例應(yīng)診斷為哪種疾病?為進(jìn)一步確診還應(yīng)做哪些檢查?該病人如何治療?