女性,30歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3小時(shí),活動(dòng)性陰道流血入院。
病人家屬代述因妊娠39周,自發(fā)臨產(chǎn)3小時(shí),于8pm在鄉(xiāng)醫(yī)院自然分娩一活嬰,胎兒娩出時(shí)感胸悶、氣促,10分鐘左右緩解,胎盤(pán)、胎膜自娩完整,會(huì)陰Ⅰ度裂傷,但陰道一直持續(xù)流血,無(wú)凝血塊,經(jīng)縮宮素、麥角新堿等加強(qiáng)宮縮的措施仍出血不止,考慮“凝血功能障礙”,轉(zhuǎn)入我院。
丈夫體健。妊娠期檢查3次均正常,無(wú)“肝炎”、“血液系統(tǒng)疾病”等病史。
體格檢查:P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,面色蒼白,尚能與醫(yī)師合作。雙肺呼吸音清。心率120次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,無(wú)壓痛。肝、脾捫診無(wú)異常。雙腎區(qū)無(wú)叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(+)。
產(chǎn)科情況:腹部平坦,子宮輪廓尚清,子宮底壓之凹陷。外陰可見(jiàn)活動(dòng)性出血,色暗紅,無(wú)血凝塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb97g/L,WBC13.2×109/L,N0.88,L0.12,PLT56×109/L,CO2CP11.4mmol/L。
胸片檢查:雙肺彌漫性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影,沿肺門(mén)周?chē)植迹橛倚臄U(kuò)大。
心電圖檢查:竇性心動(dòng)過(guò)速,右心房、右心室稍大。
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胎兒窘迫的病因涉及多方面,主要有_______、______,______、______。
羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)可分三個(gè)階段,即_______、_______和_______。
產(chǎn)后出血的治療原則是_______、_______、_______。
產(chǎn)后出血常見(jiàn)的原因是()
______的改變是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象。
產(chǎn)后出血測(cè)量,估計(jì)出血量的方法有_______、_______、_______。
慢性胎兒窘迫多發(fā)生在______,往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。
先兆子宮破裂應(yīng)與_______、_______等疾病相鑒別。
因子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的最迅速有效的止血方法是_______。
胎兒窘迫的病因包括母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸不足及交換障礙及胎兒自身因素異常因素。()