問答題

【案例分析題】女性，59歲，反復外陰瘙癢10余年，加重半年。自覺有破潰及燒灼感，白帶多，呈豆渣樣。絕經6年。G2P1。婦檢：外陰老年型；雙大陰唇皮膚有散在斑點狀物，局部色素沉著；陰道暢，粘膜萎縮，充血有較多量豆渣樣分泌物；宮頸：萎縮；宮體：后位，萎縮，質地中等，活動度好；附件：未及異常。問：該患者可能的診斷，哪些輔助檢查可以幫助明確診斷，如何處理?

答案：診斷：外陰上皮內瘤樣變(反復外陰瘙癢、破潰、燒灼感、外陰散在斑點)；念珠菌性陰道炎(白色豆渣樣白帶)。
輔助檢...

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【案例分析題】女性，55歲，絕經3年，間歇性陰道排血水。(1)首先考慮什么診斷?(2)如與子宮內膜癌鑒別作哪項檢查為佳?(3)若不能排除輸卵管癌應作何處理?

答案：

(1)輸卵管癌
(2)分段診刮
(3)盡早剖腹探查

【案例分析題】女性，28歲，同房后陰道流血3次。平素月經規(guī)律，查：宮頸見一菜花狀物，直徑約2cm，易出血，陰道后穹隆質地硬，范圍有1cm。內診子宮后位，略大，活動可，質中，雙附件未及包塊，無明顯增厚。刮片見到異型細胞。該患者診斷及分期，如何處理?

答案：宮頸癌Ⅱ期。在陰道鏡下行宮頸病變處活檢，以明確診斷。B超盆腔檢查，了解雙卵巢大小。治療以廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術...