問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】女性，32歲。乏力，食欲不振半年。有時(shí)腹脹，惡心，無(wú)嘔吐，經(jīng)常腹瀉，2～3次/天，為不成形軟便，無(wú)膿血。查鞏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)肝掌，胸前有2個(gè)蜘蛛痣。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，質(zhì)硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝膽未見(jiàn)異常，脾大。胃鏡：慢性胃炎。肝活體檢查：假小葉形成。(1)該病診斷是什么?(2)依據(jù)是什么?

答案： (1)肝炎后肝硬化(肝功能代償期)
(2)依據(jù)：1.乏力、食欲不振半年，伴腹脹、腹瀉。2.蜘蛛痣陽(yáng)性，脾大。3...

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問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】男，40歲，腹脹、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周發(fā)熱伴腹痛，大便3～4次/天。稀，無(wú)膿血便。查體：鞏膜輕度黃染，全腹稍隆，滿腹壓痛、反跳痛，脾肋下3cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。(1)上述病例應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療，明確診斷。(2)最可能的診斷是什么?(3)應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施最適合。

答案： (1)腹水穿刺，化驗(yàn)常規(guī)，以明確診斷；細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏指導(dǎo)用藥
(2)肝炎后肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】中年，女性，50歲。長(zhǎng)期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢，半年伴皮膚黃染。查：鞏膜黃染(+)，雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊。肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm?；?yàn)：總膽紅素升高，以直膽升高為主。γ-GT↑。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)為證實(shí)該診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查(化驗(yàn))?(3)診斷要點(diǎn)是什么?

答案：

(1)原發(fā)膽汁淤積性肝硬化
(2)應(yīng)做抗線粒體抗體檢查(AMA)
(3)中年女性，皮膚搔癢，黃色瘤，肝大