單項選擇題

女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮()

A．消化性潰瘍合并急性穿孔
B．急性闌尾炎穿孔
C．急性出血壞死型胰腺炎
D．慢性膽囊炎急性發(fā)作
E．急性心肌梗死

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