問答題

【案例分析題】

26歲，女性患者，訴昨日上午起突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出現(xiàn)咳嗽、氣急和右上胸痛，并咳出少量帶血絲的痰液。前天因在野外勞動(dòng)，穿衣單薄，曾淋過雨。體檢：體溫39.8℃，脈率112次/分，呼吸率38次/分，血壓14.7/9.3kPa(110/70mmHg)；急性病容，面色潮紅，呼吸急迫，鼻翼扇動(dòng)，口唇微發(fā)紺；右上胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診音較濁，可聽到支氣管呼吸音及細(xì)濕啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)；心律齊，心尖部有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，較柔和。腹平軟，肝、脾未觸及。請(qǐng)問：

本病例應(yīng)診斷什么疾病?列出護(hù)理診斷(3個(gè))。

答案： 診斷：肺炎球菌肺炎(右上肺)。
護(hù)理診斷：①體溫過高：與細(xì)菌感染因素有關(guān)；②氣體交換受損：與肺部炎癥改變，使...
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問答題

【案例分析題】

62歲男性患者，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前因受涼感冒，而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，故急送來院就診。體檢：體溫39.2℃，脈率122次/分，呼吸率30次/分，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)；半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血，皮膚濕暖，有杵狀指(趾)；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過清音，聽到哮鳴音及濕啰音；心尖搏動(dòng)不明顯，心律尚齊，心尖部聽到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下觸及2cm，質(zhì)軟；脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×109 /L，血紅蛋白含量160g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×109 /L，其中中性粒細(xì)胞占0.92；動(dòng)脈血PaO26.9kPa(52mmHg)，PaCO8kPa(60mmHg)。請(qǐng)問：

如何合理用氧?為什么?
答案： 該患者應(yīng)給予低流量(1～2L/min)、低濃度(24～29%)持續(xù)吸氧。因?yàn)檫@樣既可糾正缺氧，又可對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化...
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【案例分析題】

62歲男性患者，有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，已常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更甚。3天前因受涼感冒，而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，故急送來院就診。體檢：體溫39.2℃，脈率122次/分，呼吸率30次/分，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)；半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血，皮膚濕暖，有杵狀指(趾)；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過清音，聽到哮鳴音及濕啰音；心尖搏動(dòng)不明顯，心律尚齊，心尖部聽到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下觸及2cm，質(zhì)軟；脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.5×109 /L，血紅蛋白含量160g/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×109 /L，其中中性粒細(xì)胞占0.92；動(dòng)脈血PaO26.9kPa(52mmHg)，PaCO8kPa(60mmHg)。請(qǐng)問：

該病例完整的醫(yī)療診斷是什么?列出護(hù)理診斷。
答案： 醫(yī)療診斷：①慢性支氣管炎急性發(fā)作；②阻塞性肺氣腫；③呼吸衰竭(肺性腦病)。
護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺氣...
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