男，24歲，未婚，間歇發(fā)作心慌、頭昏、出汗、手足顫抖兩年，伴面色蒼白，易饑多食，肥胖，疲乏無(wú)力，2年前首次發(fā)作，無(wú)抽搐、流涎，意識(shí)清楚，進(jìn)食兩碗葡萄糖數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，數(shù)月后再發(fā)作一次，近來(lái)發(fā)作更頻繁，每1～2月發(fā)作一次，每次發(fā)作都在早上，進(jìn)食后都可好轉(zhuǎn)，從未服藥，為明確診斷入院。既往體健，無(wú)腦外傷及肝膽及心臟病史。查體：T36.8℃，P78次/分，R22次/分，BP116/68mmHg，神清，肥胖，頭顱五官無(wú)異常，心肺叩聽(tīng)無(wú)異常，腹平軟，肝脾未觸及，四肢無(wú)畸形，無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血淀粉酶、心電圖、胸片均正常。血FT6mmol/L，F(xiàn)T15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延時(shí)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小時(shí)9.2、2小時(shí)8.1、3小時(shí)6.3、4小時(shí)5.6、5小時(shí)4.1。延時(shí)胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果：胰島素(μU/L)空腹38、1小時(shí)41、2小時(shí)40、3小時(shí)36、4小時(shí)39、5小時(shí)42。住院期間發(fā)作一次，表現(xiàn)同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行靜注50%葡萄糖60ml及進(jìn)食餅干幾塊后幾分鐘好轉(zhuǎn)，后查頭顱CT無(wú)異常，腹部B超肝膽無(wú)異常，腦電圖無(wú)異常，腹部MRI示：肝、膽、脾、雙腎無(wú)異常，胰腺見(jiàn)脂肪浸潤(rùn)，胰體尾交界處局限性增寬。請(qǐng)分析：(1)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)該與哪些疾病鑒別?(3)還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查?(4)寫(xiě)出初步處理原則。

最可能的診斷是()

初步診斷為胰島素瘤，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)（）。

低血糖癥常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）。

不屬于低血糖癥狀的是（）。

若診斷正確，造成低血糖的主要原因是（）。

如果上述各項(xiàng)檢查均無(wú)肯定的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查（）。

在防治低血糖癥時(shí)，以下說(shuō)法正確的是（）。

患者住院期間在1次洗澡后明顯乏力，嗜睡漸入淺昏迷。脈搏120次／分，律齊。綜合前幾項(xiàng)檢查，考慮本例最可能的診斷是（）。

下述不是正常人對(duì)血糖下降反應(yīng)的是（）。