男,40歲,從4樓墜落,入院時(shí)面色蒼白,神志不清,呼吸急促,左胸有傷口,經(jīng)傷口可看到肺組織,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/分,脈搏細(xì)弱,血壓60/45mmHg。
胸片示左胸第3,9肋骨骨折,第4~8為多處骨折,左下胸片狀模糊陰影,膈下未見(jiàn)胃泡影,腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此時(shí),病人不可能是()
A.脾破裂
B.左胸多根多處肋骨骨折
C.左側(cè)開(kāi)放性血、氣胸
D.心臟室間隔穿破
E.左膈肌破裂
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男,40歲,從4樓墜落,入院時(shí)面色蒼白,神志不清,呼吸急促,左胸有傷口,經(jīng)傷口可看到肺組織,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/分,脈搏細(xì)弱,血壓60/45mmHg。
進(jìn)一步檢查,左胸呼吸音明顯降低,腹部肌肉緊張,腸鳴音消失,此時(shí)不應(yīng)做的檢查是()
A.床邊胸片
B.床邊心電圖
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
D.血常規(guī)
E.肝腎功能
男,40歲,從4樓墜落,入院時(shí)面色蒼白,神志不清,呼吸急促,左胸有傷口,經(jīng)傷口可看到肺組織,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/分,脈搏細(xì)弱,血壓60/45mmHg。
接診此病人,急救措施錯(cuò)誤的是()
A.立即封閉傷口
B.給氧
C.輸血補(bǔ)液
D.應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛
E.保持呼吸道通暢
男,36歲,自3樓跌下,左腹部跌傷,左第6、7、8肋骨骨折,2小時(shí)后入院。診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊,體溫38.5℃,皮膚青紫,肢端冰冷,脈搏細(xì)弱,血壓70/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛,無(wú)尿。
首先考慮的治療措施是()
A.胸腔穿刺減壓
B.靜脈輸注血管收縮藥
C.大劑量應(yīng)用抗生素
D.迅速補(bǔ)充血容量
E.滴注利尿劑、改善腎功能
男,36歲,自3樓跌下,左腹部跌傷,左第6、7、8肋骨骨折,2小時(shí)后入院。診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊,體溫38.5℃,皮膚青紫,肢端冰冷,脈搏細(xì)弱,血壓70/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛,無(wú)尿。
為確診,最有價(jià)值的檢查是()
A.腹腔穿刺
B.心電圖
C.胸片
D.測(cè)定肌酐、尿素氮
E.靜脈腎盂造影
男,36歲,自3樓跌下,左腹部跌傷,左第6、7、8肋骨骨折,2小時(shí)后入院。診斷為脾破裂、腸破裂。入院時(shí)意識(shí)模糊,體溫38.5℃,皮膚青紫,肢端冰冷,脈搏細(xì)弱,血壓70/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛,無(wú)尿。
該病人不宜首先考慮的是()
A.急性腎衰竭
B.中度感染性休克
C.重度感染性休克
D.重度低血容量休克
E.中度低血容量休克
男,55歲,十二指腸潰瘍出血,入院時(shí)神志清,表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/分,心律齊,血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g/dl,尿少。既往有高血壓、冠心病史。
治療應(yīng)首選()
A.強(qiáng)心藥物
B.急癥手術(shù)
C.脫水利尿
D.補(bǔ)充血容量
E.靜滴碳酸氫鈉
男,55歲,十二指腸潰瘍出血,入院時(shí)神志清,表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/分,心律齊,血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g/dl,尿少。既往有高血壓、冠心病史。
為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
A.心電圖
B.顱腦CT
C.腎圖掃描
D.中心靜脈壓
E.冠狀動(dòng)脈造影
男,55歲,十二指腸潰瘍出血,入院時(shí)神志清,表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/分,心律齊,血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g/dl,尿少。既往有高血壓、冠心病史。
該病人的診斷首先考慮()
A.腦梗死
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全
E.心肌梗死
男,28歲,3小時(shí)前,不慎從3m高處摔下,左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,煩躁,面色蒼白,呼吸急促。
急診觀察4小時(shí),病情加重,血壓75/45mmHg,脈搏120次/分,腹部腫塊下界達(dá)肋下5cm,進(jìn)一步檢查處理選()
A.大劑量排泄性尿路造影
B.核素腎掃描
C.CT
D.逆行性尿路造影
E.動(dòng)脈造影
男,28歲,3小時(shí)前,不慎從3m高處摔下,左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛,解肉眼血尿一次,神志清,煩躁,面色蒼白,呼吸急促。
體檢:脈搏112次/分,血壓80/50mmHg,呼吸30次/分,左腎區(qū)飽滿(mǎn),左上腹可觸及邊緣不清的腫塊,下界達(dá)肋下3cm。腹部無(wú)壓痛、反跳痛,胸肋骨無(wú)壓痛。急診醫(yī)囑正確的是()
A.腹穿
B.床旁B超
C.腎周穿刺抽液
D.記24小時(shí)排尿量
E.床旁腹部平片
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