問答題
【案例分析題】患者,男,56歲,因左頸前腫塊3個(gè)月入院。腫塊生長(zhǎng)迅速,伴有疼痛,呼吸困難,聲音嘶啞等癥狀。質(zhì)硬,邊界不清,固定,壓之疼痛。手術(shù)見腫塊位于左側(cè)甲狀腺內(nèi),無包膜,切面可見出血壞死灶呈廣泛的浸潤(rùn)性生長(zhǎng),周圍淋巴結(jié)腫大。鏡下見腫瘤細(xì)胞分化不良,核分裂像多見。可見多核瘤巨細(xì)胞及奇異核細(xì)胞,細(xì)胞排列成小巢狀或?qū)嵭詶l索,間質(zhì)明顯纖維化。淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。免疫組化染色,瘤細(xì)胞癌胚抗原CEA、甲狀腺球蛋白thyroglobulin陽性。術(shù)后半年死亡。請(qǐng)對(duì)本例做出診斷,并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。
答案:
診斷:甲狀腺未分化癌。
診斷依據(jù):①老年人;②甲狀腺腫塊生長(zhǎng)迅速,并廣泛浸潤(rùn),引起疼痛、聲嘶等相應(yīng)癥狀;③腫瘤...