多項選擇題腎綜合征出血熱發(fā)生出血的主要原因是（）

A．血小板減少
B．血管壁損傷
C．凝血因子合成障礙
D．肝素類物質(zhì)增加
E．DIC導(dǎo)致凝血機制異常


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2.多項選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來診。患者于20d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好，浮髕試驗（－）。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.增加抗生素劑量
B.靜脈注射地西泮
C.皮下注射腎上腺素
D.肌內(nèi)注射異丙嗪
E.靜脈注射毛花苷C
F.靜脈注射氫化可的松
G.靜脈注射呋塞米

3.單項選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

A.顱內(nèi)隱球菌病
B.淋巴瘤顱內(nèi)浸潤
C.顱內(nèi)細(xì)菌感染
D.顱內(nèi)病毒感染
E.顱內(nèi)結(jié)核感染
F.中毒性腦病

5.單項選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥?；颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達(dá)39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫?zé)o變化。胸部CT：正常。）

A.藥物熱
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.結(jié)核病
E.機體深部膿腫
F.真菌感染

9.單項選擇題患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來診?；颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無改善。近2d來，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動良好，浮髕試驗（－）?？紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）

A.輸液反應(yīng)
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.敗血癥
E.赫斯海默反應(yīng)
F.過敏性休克
G.腦血管意外

最新試題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥。患者自覺腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達(dá)39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫?zé)o變化。胸部CT：正常。）

題型：單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（）（提示：青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬U，滴注完約4min時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達(dá)40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）

題型：單項選擇題

此時應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：單項選擇題

若考慮感染，感染的部位可能是（）

題型：單項選擇題

此時發(fā)熱原因最可能是（）

題型：單項選擇題

為明確診斷，應(yīng)檢查的項目包括（）

題型：多項選擇題

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項選擇題

進(jìn)一步處理方案是（）

題型：多項選擇題

該患者的診斷為（）（提示：血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達(dá)凝集試驗（＋，效價1︰800）。）

題型：單項選擇題

為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項選擇題