單項選擇題

女，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸20年，該患者30歲時曾發(fā)作劍下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲，3天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，發(fā)熱、鞏膜黃染。體檢：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血壓90/60mmHg，鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Murphy征陽性。B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是()

A．慢性胰腺炎
B．結(jié)石
C．膽管狹窄
D．蛔蟲梗阻
E．膽總管下端癌

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單項選擇題

女，76歲，患急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療5天，目前疼痛加劇，無黃疸，全身虛弱，右上腹廣泛壓痛、反跳痛，肌緊張，體溫39℃，白細(xì)胞20×10/L。宜施行()

A．膽囊切除加腹腔引流
B．膽囊切除及膽總管探查引流
C．膽囊造瘺
D．膽囊造瘺及膽總管探查引流
E．膽囊切除術(shù)

單項選擇題

女，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查，T形管引流2周后，鉗夾無甚不適而拔管。近來經(jīng)常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現(xiàn)黃疸。應(yīng)考慮()

A．膽道殘余結(jié)石
B．膽道惡性腫瘤
C．原發(fā)性膽色素結(jié)石
D．膽道蛔蟲癥
E．以上都不是