問答題
【簡答題】患者,女性,38歲,因上腹疼痛伴惡心嘔吐5小時入院。病人曾因慢性膽囊炎、膽囊結石接受過內(nèi)科治療,發(fā)病前有油膩飲食史。體檢:急性痛苦面容,鞏膜無黃疸,T38.7℃,P110次/分,R30次/分,BP11/6.5kPa,腹脹,全腹肌緊張、壓痛反跳痛,以中上腹為甚,腹部叩診鼓音,移動性濁音(+),腸鳴音消失,雙側腰背部水腫壓痛。實驗室檢查:WBC19×10/L,血清淀粉酶520U/dl,尿淀粉酶250U/dl,腹部穿刺抽出血性混濁液體,腹水淀粉酶>2680U/dl。試述診斷及其依據(jù)、進一步檢查項目,以及鑒別診斷。
答案:
最可能的診斷是急性出血壞死性胰腺炎。診斷依據(jù)包括:①中年病人有膽道結石病史;②起病急,病前有飽餐史;③腹膜炎體征;④腰背...