問答題王某,26歲,男性,開口受限和左側(cè)耳前區(qū)開口咀嚼疼痛約1個月就診。病史:患者2年前出現(xiàn)開口運(yùn)動中左側(cè)耳前區(qū)有響聲,在開口和咀嚼運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。曾采用理療,封閉等手段進(jìn)行治療,無明顯改善。1月前開口運(yùn)動過程中響聲消失但疼痛稍加重,并感張口不如以前須暢。
檢查:張口受限,薛氏位x線照片有關(guān)節(jié)間隙比例失調(diào),前間隙變寬,后間隙變窄。
請回答以下問題:
1.最有可能的診斷和診斷依據(jù)是什么?
2.需要和哪些疾病進(jìn)行鑒別?
3.需要進(jìn)一步完善的檢查內(nèi)容有哪些?
4.治療原則是什么?
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1.單項(xiàng)選擇題右下頜骨急性中央性骨髓炎若延誤治療可能發(fā)展為()。患者,男性,52歲,右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年,口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作,近1周,疼痛加重,同側(cè)耳顳區(qū)放射痛,自覺牙伸長不能咀嚼.右側(cè)下唇發(fā)麻,并出現(xiàn)高熱、畏寒、飲食不振。查體:T39.2℃,P108/min,R24/min,急性病容。右面部輕微腫脹,右下頜第一磨牙殘冠,探死髓,7654|牙松動Ⅱ至Ⅲ度、叩痛,冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10.3×10/L,中性分類為89%。
A.慢性中央性頜骨骨髓炎
B.慢性邊緣性頜骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎癥
E.下頜慢性根尖周炎
2.單項(xiàng)選擇題右下頜骨急性中央性骨髓炎疾病的治療應(yīng)以()?;颊?,男性,52歲,右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年,口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作,近1周,疼痛加重,同側(cè)耳顳區(qū)放射痛,自覺牙伸長不能咀嚼.右側(cè)下唇發(fā)麻,并出現(xiàn)高熱、畏寒、飲食不振。查體:T39.2℃,P108/min,R24/min,急性病容。右面部輕微腫脹,右下頜第一磨牙殘冠,探死髓,7654|牙松動Ⅱ至Ⅲ度、叩痛,冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10.3×10/L,中性分類為89%。
A.全身支持療法+小量輸血
B.全身應(yīng)用抗生素
C.全身應(yīng)用抗生素+拔除患牙
D.膿腫切開引流術(shù)+拔除患牙
E.牙周治療+開髓引流
3.單項(xiàng)選擇題上頜骨是()
A.長骨
B.短骨
C.扁骨
D.不規(guī)則骨
E.以上都不是
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,52歲,右側(cè)后下牙反復(fù)疼痛半年,口服消炎藥后可緩解但反復(fù)發(fā)作,近1周,疼痛加重,同側(cè)耳顳區(qū)放射痛,自覺牙伸長不能咀嚼.右側(cè)下唇發(fā)麻,并出現(xiàn)高熱、畏寒、飲食不振。查體:T39.2℃,P108/min,R24/min,急性病容。右面部輕微腫脹,右下頜第一磨牙殘冠,探死髓,7654|牙松動Ⅱ至Ⅲ度、叩痛,冠周溢膿。白細(xì)胞總數(shù)為10.3×10/L,中性分類為89%。該患者最可能的診斷為
A.根尖周炎伴骨膜下膿腫
B.右下頜骨急性中央性骨髓炎
C.右下頜牙槽膿腫
D.下頜骨腫瘤伴感染
E.右下頜牙根尖周炎伴咬肌間隙感染
5.單項(xiàng)選擇題阻生智齒拍X線片的目的不包括()?;颊吣行?,25歲,右下頜第三磨牙Ⅰ類近中高位阻生,遠(yuǎn)中無盲袋,X線片示:右下頜第三磨牙近中高位阻生,單個錐形根,近中冠頂于右下頜第二磨牙遠(yuǎn)中
A.了解軟組織阻力大小
B.了解周圍骨質(zhì)情況
C.了解與下頜管關(guān)系
D.了解與鄰牙關(guān)系
E.了解牙根形態(tài)
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若采取手術(shù)治療,應(yīng)注意()
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