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具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核資格的定點醫(yī)療機構,應按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進行市外轉診參保人辦理轉診手續(xù)。
銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣kU處方權的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
需核準的項目:由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記帳償付,未補辦核準的由乙方承擔費用。
違反物價政策及定點醫(yī)療機構所在地物價標準,以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構收費標準收費的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方應嚴格執(zhí)行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位,按最高收費標準收費。
采取其他違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用4—6倍的罰款。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
市社保機構和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準,經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。
急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目,未補辦的由乙方承擔費用。