問(wèn)答題
【案例分析題】患者,男,55歲。3月前開(kāi)始右上肢疼痛,呈燒灼樣,從肩向大拇指放射。一月前出現(xiàn)右下肢無(wú)力,并逐漸加重。當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效,于一日前轉(zhuǎn)我院。查體:內(nèi)科情況無(wú)特殊。神經(jīng)檢查:顱神經(jīng)正常,右上肢肌張力低,肱二,三頭反射減弱;肌力近端4度,遠(yuǎn)端1度,大小魚(yú)際肌有萎縮;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌張力增高,髕踝陣攣陽(yáng)性;右下肢震動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)位置覺(jué)消失;右上肢和左側(cè)肚臍以下痛溫覺(jué)消失。請(qǐng)作定位診斷,并說(shuō)明診斷依據(jù)。
答案:
右側(cè),頸膨大,髓外:根痛并向手放射;魚(yú)際肌萎縮;手肌力差;右上肢痛溫覺(jué)障礙;右Brown-sequard征表現(xiàn)。