單項選擇題女。36歲,呼吸困難伴聲嘶2個月,活動后明顯,無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝頸回流征陽性,P亢進,三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音,雙下肢水腫。其最可能的診斷是()。
A.特發(fā)性肺動脈高壓
B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C.房間隔缺損
D.室間隔缺損
E.擴張型心肌病
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1.單項選擇題患者,女,79歲。1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體:T36.8℃,R32次/分,BP140/90mmHg,嗜睡,球結(jié)膜水腫,皮膚潮濕,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及細濕啰音和哮鳴音,心率120次/分,雙下肢水腫。為明確診斷,進一步檢查宜首選的是()。
A.胸部CT
B.心肌壞死標(biāo)志物
C.心電圖
D.頭顱CT
E.動脈血氣分析
2.單項選擇題患者,男,62歲吸煙者,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,呼吸困難1周入院。查體:血壓150/80mmHg,呼吸急促、口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及干、濕啰音,P2亢進,肝頸回流征陽性,雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是()。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包積液
D.縮窄性心包炎
E.上腔靜脈阻塞綜合征
3.單項選擇題患者,男,58歲?;顒雍蠛粑щy半年。查體:口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音減低,散在干、濕啰音。心率85次/分,P2>A2,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸部X線片示右下肺動脈直徑1.8cm,雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷,應(yīng)首先進行的檢查是()。
A.超聲心動圖
B.肺功能
C.支氣管鏡
D.血氣分析
E.胸部高分辨CT
4.單項選擇題患者,男,65歲。因呼吸困難、下肢水腫2周就診。既往COPD病史15年。經(jīng)檢查確定診斷為COPD、慢性肺源性心臟病、心功能失代償期。該患者體格檢查時最不可能出現(xiàn)的體征是()。
A.頸靜脈怒張
B.脾大
C.肝頸靜脈回流征(+)
D.腹部移動性濁音(+)
E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音
5.單項選擇題特發(fā)性肺動脈高壓不常見癥狀的是()。
A.頭暈或暈厥
B.呼吸困難
C.胸痛
D.咳痰
E.咯血
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男性,52歲,吸煙30年,咳嗽、咳痰8年,冬重夏輕。3天來咳嗽加重,咳黃痰伴喘息。查體:雙肺干、濕性啰音,心臟正常。WBC11×10/L,胸部X線片正常。你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變()。
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