單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】女性，56歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1個(gè)月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。該患者頸靜脈怒張最可能的原因是（）

A.腎功能不全
B.結(jié)核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化

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