單項(xiàng)選擇題男性,43歲?;顒?dòng)后胸痛3年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷。肥厚型梗阻性心肌病診斷最有意義的是()
A.IVS:左室后壁≥1.5:1,二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)
B.胸骨左緣3~4肋間有響亮的收縮期雜音
C.站立后易暈厥
D.用力后心前區(qū)悶痛
E.左室流出道存在壓力階差
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1.單項(xiàng)選擇題男性,43歲?;顒?dòng)后胸痛3年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷。下列哪項(xiàng)不符合該患診斷()
A.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音不減弱
B.X線未見(jiàn)有瓣膜鈣化影
C.收縮期雜音不向頸部傳導(dǎo)
D.X線顯示有狹窄后主動(dòng)脈擴(kuò)張
E.胸骨左下緣可聞及收縮期雜音
2.單項(xiàng)選擇題男性,43歲。活動(dòng)后胸痛3年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷。下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)()
A.病理性Q波
B.心絞痛
C.暈厥
D.心尖部可聞及收縮期雜音
E.含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕
3.單項(xiàng)選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復(fù)下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級(jí)SM,三尖瓣區(qū)2/6級(jí)SM,兩肺細(xì)小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,低電壓,ST-T改變。下列哪項(xiàng)措施非常重要()
A.運(yùn)動(dòng)
B.戒酒
C.戒煙
D.減肥
E.保證睡眠
4.單項(xiàng)選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復(fù)下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級(jí)SM,三尖瓣區(qū)2/6級(jí)SM,兩肺細(xì)小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,低電壓,ST-T改變。下列哪項(xiàng)不符合本病診斷()
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁運(yùn)動(dòng)減弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征
5.單項(xiàng)選擇題男性,34歲。氣短少尿1周。查體:半坐位,全心擴(kuò)大,心率134次/分,Af,心音低鈍,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,兩肺濕啰音,肝大,腹水征(+)。UCG:全心擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱。右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是()
A.肝頸回流征陽(yáng)性
B.靜脈壓增高
C.大量腹水
D.奇脈
E.全心擴(kuò)大
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為進(jìn)一步明確病因應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()
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