患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。10年前患“肝炎”，4~5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細(xì)胞0.06。
下列選項(xiàng)中，患者最有可能的診斷是（）
A.肝硬化伴腹腔積液
B.肝硬化伴原發(fā)性腹膜炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.肝腎綜合征
E.腎病綜合征
F.縮窄性心包炎
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患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。10年前患“肝炎”，4~5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細(xì)胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進(jìn)食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
A.食管靜脈曲張
B.賁門(mén)撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門(mén)靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。10年前患“肝炎”，4~5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細(xì)胞0.06。
下列指標(biāo)中，對(duì)判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個(gè)月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗(yàn)（Rivaltatest）（＋）。）
A.水、電解質(zhì)紊亂
B.輸庫(kù)存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量
E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥
F.緊急手術(shù)
最新試題
下列選項(xiàng)中，患者最有可能的診斷是（）
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)診。查體：上腹部可觸及包塊。為明確診斷，首選的檢查方法是（）
目前恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾驹摶颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖體型，口唇黏膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，無(wú)雜音；腹部膨隆，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，移動(dòng)性濁音（－），腸鳴音6次/min，未聞及血管雜音；病理反射未引出。）
患者可能的診斷為（）（提示BMI＝28kg/m2；除外藥物、感染等原因?qū)е碌母喂δ墚惓?；B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。）
患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。手術(shù)后首選的化學(xué)治療方案不推薦用（）
患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。下列檢查中，可明確診斷的是（）
患者女，71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來(lái)診。無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無(wú)觸痛。上述臨床表現(xiàn)中，可據(jù)此排除因結(jié)石造成梗阻的是（）
患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過(guò)。對(duì)于該患者，首先應(yīng)考慮的診斷是（）
治療措施可選擇（）
下列指標(biāo)中，對(duì)判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個(gè)月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）