患者男性,57歲??人?,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細(xì)胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。
當(dāng)代控制結(jié)核病最有效的手段是什么()
A.卡介苗接種
B.化學(xué)預(yù)防
C.住院化療
D.不住院化療
E.直接督導(dǎo)下的短程化療(DOTS)
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患者男性,57歲??人?,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細(xì)胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:入院第二天,患者在補輸液中出現(xiàn)氣短加重,兩肺濕啰音增多。
此時病情可能出現(xiàn)了什么變化()
A.哮喘發(fā)作
B.肺水腫
C.右心衰
D.左心衰
E.成人呼吸窘迫綜合征
患者男性,57歲。咳嗽,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細(xì)胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:胸部X光片顯示:桶狀胸.兩上中肺(右上為主)大片密度增高陰影,密度不均且有多個蟲蝕樣透亮區(qū)。兩下肺透光度增強。
進(jìn)一步診斷考慮為()
A.慢阻肺.合并肺化膿癥
B.慢阻肺,合并革蘭氏陰性桿菌性肺炎
C.慢阻肺,合并繼發(fā)型肺結(jié)核(干酪肺炎)
D.慢阻肺,合并肺部感染
E.慢阻肺,合并軍團(tuán)菌感染
患者男性,57歲??人?,咳痰7年,冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重,活動后氣短,1周前氣短加重,發(fā)熱,T:39℃,盜汗,乏力,不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫紺,頸靜脈怒張,兩肺散在干.濕性啰音,白細(xì)胞14.1×10<sup>9</sup>/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:血.尿化驗:血糖14.5mmol/L,尿糖(+),酮體(-)。
此時治療中應(yīng)注意什么問題()
A.應(yīng)及時使用胰島素
B.應(yīng)慎用胰島素
C.禁止輸入葡萄糖
D.葡萄糖與胰島素同時輸入
E.加強補充KCl
F.加強補充NaCl
患者女性,55歲。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴氣促,活動后氣喘,心悸。二天前受涼后發(fā)熱,咳喘劇,咳大量白粘痰,呼吸費力、心煩、惡心。檢查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫紺,皮膚潮濕,端坐呼吸,三凹征,頸靜脈無怒張。肺叩診過度反響,肺肝界在第六肋,兩肺聞及干濕性啰音,心音遙遠(yuǎn)。腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)中,脾未能及,踝關(guān)節(jié)處輕度凹陷性浮腫。
住院后最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查()
A.血氣分析
B.血清鉀、鈉、氯測定
C.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,磷酸肌酸激酶,乳酸脫氫酶
D.痰培養(yǎng)
E.床邊胸部攝片
F.心電圖
患者女性,55歲。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴氣促,活動后氣喘,心悸。二天前受涼后發(fā)熱,咳喘劇,咳大量白粘痰,呼吸費力、心煩、惡心。檢查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫紺,皮膚潮濕,端坐呼吸,三凹征,頸靜脈無怒張。肺叩診過度反響,肺肝界在第六肋,兩肺聞及干濕性啰音,心音遙遠(yuǎn)。腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)中,脾未能及,踝關(guān)節(jié)處輕度凹陷性浮腫。提示:病人病情未能控制,出現(xiàn)多話,狂躁,定向力障礙,幻覺,迫害妄想,動作離奇(抓空.拉被子),大小便失禁,抽搐,癲癇樣發(fā)作,頸強直。
出現(xiàn)以上情況,首先應(yīng)考慮哪些原因和疾?。ǎ?/a>
A.精神分裂癥
B.腦梗塞
C.顱內(nèi)出血
D.肺性腦病
E.呼吸衰竭,出現(xiàn)缺氧,二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)