問(wèn)答題

【案例分析題】患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速”3天，在院外治療無(wú)效，于某日下午3時(shí)收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動(dòng)過(guò)速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)高流量吸氧。下午3時(shí)30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時(shí)50分心率降至150次／分，下午4時(shí)依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時(shí)，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

答案：普羅帕酮（心律平）屬于ⅠC類抗心律失常藥。它能阻滯Na通道，并輕度延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，使傳導(dǎo)速度減慢，從而阻斷...

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問(wèn)答題

【案例分析題】患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動(dòng)后加重，2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭。治療原則與注意事項(xiàng)。

答案：患者為比較典型的心力衰竭患者。通常的治療原則為：強(qiáng)心：應(yīng)用地高辛等，加強(qiáng)心肌收縮力。注意進(jìn)行每日心電圖檢查；了解視力有否...

問(wèn)答題

【案例分析題】
患者，女，38歲，主訴：頭暈1年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者1年前無(wú)誘因頭暈，無(wú)頭痛及肢體癱瘓，無(wú)胸痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)活動(dòng)時(shí)氣短，無(wú)嘔吐及腹瀉。未經(jīng)治療。近1周來(lái)覺(jué)頭暈加重，同時(shí)自覺(jué)乏力，為進(jìn)一步治療來(lái)診。既往史：陰性。家族史：陰性。查體：T：36℃，P：76次／分，R：18次／分，BP：180/105mmHg（左）185/105mmHg（右），神清，自主體位，雙肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，律不齊，偶可聞及期前收縮，無(wú)雜音。腹部查體無(wú)異常。輔助檢查：心電圖：竇性節(jié)律，偶發(fā)室性期前收縮。血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，血糖，血脂正常。鉀3．2mmol/L，鈉146mmol/L，氯104mmol/L，Cr88μmol/L。雙腎及腎上腺彩超未見(jiàn)異常。心彩超室間隔13mm，左室后壁12mm，左室舒張內(nèi)徑50mm。診斷：原發(fā)性高血壓。
討論題：針對(duì)患者的病情應(yīng)選用什么降壓藥物？

答案：患者診斷為原發(fā)性高血壓，根據(jù)其病情應(yīng)選用卡托普利。其機(jī)制為：①抑制循環(huán)及局部組織中的ACE，使血漿中AngⅡ和醛固酮濃度...