問(wèn)答題

【案例分析題】患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對(duì)3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），常口服萘普生片以緩解頭痛。近5周明顯感覺(jué)上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)1cm大小潰瘍，內(nèi)鏡下止血成功。討論問(wèn)題：（1）確定后續(xù)治療目標(biāo)；（2）是否必要做進(jìn)一步檢查；（3）治療方案與建議。

答案：內(nèi)鏡止血后，后續(xù)治療的目標(biāo)依次為：防止?jié)冊(cè)俪鲅?，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)。處方：質(zhì)子泵抑制劑，連續(xù)治療8周。最初3～5天...

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問(wèn)答題

【案例分析題】一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現(xiàn)失眠、躁動(dòng)不安、多語(yǔ)、易怒、大汗、無(wú)食欲等癥狀，取靜脈血測(cè)茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測(cè)茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問(wèn)題：氨茶堿的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)與合理應(yīng)用。

答案：氨茶堿為茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，生物利用度及體內(nèi)消除速率個(gè)體差異大，安全范圍較窄，臨床療效和不良反應(yīng)均與血藥濃度密切相關(guān)。茶...

問(wèn)答題

【案例分析題】某女性患者，45歲，因頭痛就診。確診為有先兆性偏頭痛。醫(yī)生處理方案：給予麥角胺和咖啡因，并建議在有先兆出現(xiàn)時(shí)可服用。試對(duì)醫(yī)生處理方案進(jìn)行分析。

答案： ①麥角胺屬肽生物堿，為α受體的部分阻斷藥、5-HT₂受體的部分激動(dòng)藥。能明顯收縮血管，...