多項(xiàng)選擇題

患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點(diǎn)。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血培養(yǎng)
B.甲狀腺激素
C.超聲心動圖
D.ASO
E.胸部X線
F.動脈血?dú)夥治?/p>


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。此時進(jìn)一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動圖提示：主動脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動脈中度反流，二尖瓣輕度反流?；颊咭话闱闆r良好。）

A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展，立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請胸心外科會診，評估手術(shù)風(fēng)險
F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染

4.單項(xiàng)選擇題患者男性，30歲，風(fēng)心病史2年，2天前突然高熱，二尖瓣聽診區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，考慮腱索斷裂。首先應(yīng)考慮下列哪一診斷（）

A.風(fēng)心病合并甲亢
B.風(fēng)心病合并貧血
C.風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎
D.風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂