多項選擇題患者男,38歲。因發(fā)熱2個月,心悸、氣喘1個月就診。既往體健?;颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余,體溫有所降低,但是心悸、氣喘加重,不能平臥,下肢水腫。查體:體溫37.9℃,血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大,心率108次/min,律不規(guī)整,可聞及頻發(fā)期前收縮,P2亢進,心尖部可聞及3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音,胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音,肝劍突下3cm,雙下肢水腫,周圍血管征陽性。X線胸片示:心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改變。結(jié)合該病例上述檢查結(jié)果,下列診斷和處理正確的是()(提示:血培養(yǎng)陰性。二維超聲心動圖示:各房、室腔內(nèi)徑均擴大,主動脈瓣回聲增強、增厚,主動脈瓣呈前、后二葉式分布,舒張期關(guān)閉線偏心、有裂隙。食管超聲心動圖示:主動脈后葉瓣瓣體中斷約2mm,二尖瓣前葉瓣體回聲中斷約5mm,主動脈瓣多發(fā)贅生物形成。彩色多普勒可探及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
A.先天性二葉式主動脈瓣
B.糾正心力衰竭
C.抗菌治療
D.盡早爭取手術(shù)治療
E.感染性心內(nèi)膜炎
F.主動脈瓣及二尖瓣前葉穿孔
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1.多項選擇題患者男,38歲。因發(fā)熱2個月,心悸、氣喘1個月就診。既往體健?;颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余,體溫有所降低,但是心悸、氣喘加重,不能平臥,下肢水腫。查體:體溫37.9℃,血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大,心率108次/min,律不規(guī)整,可聞及頻發(fā)期前收縮,P2亢進,心尖部可聞及3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音,胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音,肝劍突下3cm,雙下肢水腫,周圍血管征陽性。X線胸片示:心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改變?;颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病()
A.擴張型心肌病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.冠心病
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.先天性心臟病
F.肺結(jié)核
2.多項選擇題患者男,38歲。因發(fā)熱2個月,心悸、氣喘1個月就診。既往體健?;颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染、擴張型心肌病”治療1月余,體溫有所降低,但是心悸、氣喘加重,不能平臥,下肢水腫。查體:體溫37.9℃,血壓18/7kPa。心界向兩側(cè)擴大,心率108次/min,律不規(guī)整,可聞及頻發(fā)期前收縮,P2亢進,心尖部可聞及3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音,胸骨左緣第2肋間可聞及雙期雜音,肝劍突下3cm,雙下肢水腫,周圍血管征陽性。X線胸片示:心影呈普遍增大型。心電圖示竇性心動過速、電軸右偏、頻發(fā)室性期前收縮、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改變。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()
A.血培養(yǎng)
B.甲狀腺激素測定
C.超聲心動圖
D.ASO
E.胸部X線
F.心肌核素檢查
3.多項選擇題患者男,27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個月余入院。4年前間歇性咳嗽,無痰,未予診治。近8個月來伴發(fā)熱,38℃左右,多出現(xiàn)在下午,最高達39℃,伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛,曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年,癥狀無改善。入院查體:T39.2℃,雙肺無干、濕啰音,心率98次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)均可聞及(2~3)/6收縮期雜音,以胸骨左緣3、4肋間最響亮,不傳導(dǎo);脾肋下1.0cm可觸及,質(zhì)軟無壓痛?;颊咝醒囵B(yǎng)發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌,靜脈給予大劑量青霉素G治療后,出現(xiàn)肌陣攣、反射亢進,以下處理正確的是()
A.立即停用青霉素G
B.改用萬古霉素
C.對于細菌敏感性不確定時可以考慮加用慶大霉素
D.酌情考慮選用兩性霉素B
E.抗結(jié)核治療
F.療程4~6周
4.多項選擇題患者男,27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個月余入院。4年前間歇性咳嗽,無痰,未予診治。近8個月來伴發(fā)熱,38℃左右,多出現(xiàn)在下午,最高達39℃,伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛,曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年,癥狀無改善。入院查體:T39.2℃,雙肺無干、濕啰音,心率98次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)均可聞及(2~3)/6收縮期雜音,以胸骨左緣3、4肋間最響亮,不傳導(dǎo);脾肋下1.0cm可觸及,質(zhì)軟無壓痛?;颊吣壳皯?yīng)考慮的疾?。ǎ?/a>
A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.甲狀腺功能亢進
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺結(jié)核
5.多項選擇題患者男,27歲。因咳嗽4年伴發(fā)熱8個月余入院。4年前間歇性咳嗽,無痰,未予診治。近8個月來伴發(fā)熱,38℃左右,多出現(xiàn)在下午,最高達39℃,伴畏寒、乏力、盜汗、頭痛,曾在多家醫(yī)院診斷為肺結(jié)核并給予抗結(jié)核治療半年,癥狀無改善。入院查體:T39.2℃,雙肺無干、濕啰音,心率98次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)均可聞及(2~3)/6收縮期雜音,以胸骨左緣3、4肋間最響亮,不傳導(dǎo);脾肋下1.0cm可觸及,質(zhì)軟無壓痛。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()
A.血培養(yǎng)
B.甲狀腺激素測定
C.超聲心動圖
D.ASO
E.胸部X線
F.門靜脈壓力測定
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本病最應(yīng)考慮的診斷是()
題型:單項選擇題
為明確診斷,抽取血培養(yǎng)的最佳時間是()
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