多項選擇題女性,15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天A院?;颊?0天前起發(fā)熱,T38℃左右,3天后升至40℃,持續(xù)高熱,曾自服“消炎藥”2~3天未退熱。查體:T40℃,P102次/min,R20次/min,神清,精神差,未見皮疹、出血點,心肺無特殊,腹平軟,無壓痛,肝,脾肋下各及1cm,質軟。為明確診斷需行哪些檢查()。
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.大便培養(yǎng)
E.骨髓培養(yǎng)
F.肥達反應
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1.多項選擇題患者,男性,46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月,發(fā)熱間隔不規(guī)律,伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐,近兩日出現(xiàn)尿少,尿黃,頭痛,腰痛,1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,鞏膜輕度黃染,肝區(qū)扣痛(-),化驗∶HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,腦脊液∶白細胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L。該患者最適應的治療是()。
A.給予抗菌藥物
B.口服伯氨喹
C.氯喹+伯氨喹
D.干擾素
E.糖皮質激素
F.青蒿素
2.單項選擇題患者,男性,46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月,發(fā)熱間隔不規(guī)律,伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐,近兩日出現(xiàn)尿少,尿黃,頭痛,腰痛,1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,鞏膜輕度黃染,肝區(qū)扣痛(-),化驗∶HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,腦脊液∶白細胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L。該患者最可能的診斷是()。
A.急性黃疸型肝炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.急性膽道感染
F.中毒性菌?。X型)
3.多項選擇題患者,男性,46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月,發(fā)熱間隔不規(guī)律,伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐,近兩日出現(xiàn)尿少,尿黃,頭痛,腰痛,1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,鞏膜輕度黃染,肝區(qū)扣痛(-),化驗∶HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,腦脊液∶白細胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L。診斷為腦型瘧疾,其發(fā)病機制可能是()。
A.受感染紅細胞堵塞微血管
B.繼發(fā)細菌感染
C.細胞因子的作用
D.低血糖
E.瘧原蟲侵犯腦組織
4.單項選擇題患者,男性,46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月,發(fā)熱間隔不規(guī)律,伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐,近兩日出現(xiàn)尿少,尿黃,頭痛,腰痛,1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,鞏膜輕度黃染,肝區(qū)扣痛(-),化驗∶HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,腦脊液∶白細胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L。給予氯喹+伯氨喹及糖皮質激素治療后患者體溫驟降并自行出院,但1日后再次出現(xiàn)高熱,目前應如何處理()。
A.改用青蒿素
B.可能是并發(fā)細菌感染,給予抗生素
C.給予退熱降溫
D.加大氯喹和伯氨喹劑量
E.改用喹寧
F.停氯喹及伯氨喹,對癥處理
5.多項選擇題患者,男性,46歲。2003年9月就診。間歇性發(fā)熱2個月,發(fā)熱間隔不規(guī)律,伴寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐,近兩日出現(xiàn)尿少,尿黃,頭痛,腰痛,1日前出現(xiàn)意識障礙。發(fā)病前40天由泰國考察歸國。體檢∶T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,鞏膜輕度黃染,肝區(qū)扣痛(-),化驗∶HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,腦脊液∶白細胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L。目前瘧疾的預防措施主要有()。
A.根治瘧疾現(xiàn)癥病人和帶蟲者
B.藥物預防
C.注射疫苗
D.清除蚊蠅滋生場所并殺滅成蟲
E.隔離感染者