單項選擇題患者,女性,40歲。右上腹隱痛2年,進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛,并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無黃疸。查體:右上腹壓痛、反跳痛。目前考慮的診斷是()。
A.急性壞死出血性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.胰頭癌
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1.單項選擇題患者,女性,40歲。右上腹隱痛2年,進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛,并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無黃疸。查體:右上腹壓痛、反跳痛。下列最有價值的檢查是()。
A.血常規(guī)
B.血淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B超檢查
E.腹腔穿刺
2.單項選擇題患者,女性,40歲。右上腹隱痛2年,進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛,并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃,無黃疸。查體:右上腹壓痛、反跳痛。下一步應(yīng)采取的手術(shù)方式為()。
A.膽總管探查T形管引流
B.膽囊切除術(shù)
C.膽囊造口術(shù)
D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.膽腸吻合術(shù)
3.單項選擇題患者,男性,48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛,逐漸加重,無嘔吐,給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查:急性病容,煩躁不安,脈搏每分鐘120次,血壓90/70mmHg(12/9kPa),腹脹,全腹壓痛,上腹明顯,反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×109/L,中性粒細胞0.85,肝濁音界存在,未捫及腫塊,腸鳴音消失。該患者首先應(yīng)考慮的診斷為()。
A.上消化道穿孔
B.急性腸扭轉(zhuǎn)
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
4.單項選擇題患者,男性,48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛,逐漸加重,無嘔吐,給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查:急性病容,煩躁不安,脈搏每分鐘120次,血壓90/70mmHg(12/9kPa),腹脹,全腹壓痛,上腹明顯,反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×109/L,中性粒細胞0.85,肝濁音界存在,未捫及腫塊,腸鳴音消失。目前最重要的治療是()。
A.胃腸減壓+抗生素+抗休克
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生長抑素
D.抗休克+生長抑素
E.抗生素+抗休克+手術(shù)
5.單項選擇題患者,男性,48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛,逐漸加重,無嘔吐,給予解痙藥物無好轉(zhuǎn)。體格檢查:急性病容,煩躁不安,脈搏每分鐘120次,血壓90/70mmHg(12/9kPa),腹脹,全腹壓痛,上腹明顯,反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×109/L,中性粒細胞0.85,肝濁音界存在,未捫及腫塊,腸鳴音消失。明確診斷后,對決定下一步治療方案最有價值的檢查是()。
A.血、尿淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT掃描
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