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單項選擇題

患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：

對該患者進行下一步的檢查中，應首選（）

A.開胸肺活檢
B.肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查
C.血氣分析
D.6min步行試驗
E.支氣管鏡檢查

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1.單項選擇題患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關節(jié)疼痛，無關節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLco41%，經治療后上述癥狀有所好轉，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關節(jié)、左腕及左踝關節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）隨著病情發(fā)展，患者可能合并的病變?yōu)椋ǎ?/a>

A.強直性脊柱炎
B.反應性關節(jié)炎
C.類風濕關節(jié)炎
D.痛風
E.Felty綜合征

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2.單項選擇題患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關節(jié)疼痛，無關節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLco41%，經治療后上述癥狀有所好轉，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關節(jié)、左腕及左踝關節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）

A.肺間質纖維化
B.支氣管肺炎
C.支氣管肺癌
D.肺結核
E.支氣管擴張

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3.單項選擇題患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關節(jié)疼痛，無關節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLco41%，經治療后上述癥狀有所好轉，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關節(jié)、左腕及左踝關節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）如需進一步確診，首選的實驗室檢查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗體
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗體

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4.單項選擇題患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進一步明確診斷，首選（）

A.肺功能
B.血氣分析
C.超聲心動圖
D.高分辨薄層CT
E.支氣管鏡

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5.單項選擇題患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。最可能的診斷是（）

A.風濕熱
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風濕關節(jié)炎
D.皮肌炎
E.成人Still病

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