單項(xiàng)選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門(mén)診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?;撬?、輔酶Q等處理后,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史:無(wú)高血壓、糖尿病病史。最可能的診斷是()
A.心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.心律失常
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.狼瘡性心肌炎
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門(mén)診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予?;撬帷⑤o酶Q等處理后,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史:無(wú)高血壓、糖尿病病史。對(duì)該患者首選的治療措施是()
A.臨時(shí)起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療
D.干擾素抗病毒治療
E.大劑量維生素C治療
2.單項(xiàng)選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺(jué)不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門(mén)診EKG:二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。予牛磺酸、輔酶Q等處理后,病情無(wú)好轉(zhuǎn)。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導(dǎo)阻滯,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。既往史:無(wú)高血壓、糖尿病病史。為明確診斷,最有價(jià)值的檢查()
A.心肌酶譜
B.肌鈣蛋白
C.心臟MRI
D.冠狀動(dòng)脈CT
E.抗心肌自身抗體
3.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個(gè)月,加重1周”入院。既往無(wú)特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴(kuò)大,EF24%。診斷應(yīng)首先考慮()
A.擴(kuò)張型心肌病,全心擴(kuò)大,心功能Ⅲ級(jí),肺栓塞
B.擴(kuò)張型心肌病,全心擴(kuò)大,心功能Ⅳ級(jí),肺栓塞
C.圍生期心肌病,全心擴(kuò)大,心功能Ⅳ級(jí),肺栓塞
D.圍生期心肌病,全心擴(kuò)大,心功能Ⅲ級(jí),肺栓塞
E.致密化不全心肌病,全心擴(kuò)大,心功能Ⅳ級(jí),肺栓塞
4.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個(gè)月,加重1周”入院。既往無(wú)特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴(kuò)大,EF24%。最有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查()
A.冠狀動(dòng)脈造影
B.心電圖
C.胸部X線片
D.雙下肢靜脈B型超聲
E.雙下肢動(dòng)脈B型超聲
5.單項(xiàng)選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個(gè)月,加重1周”入院。既往無(wú)特殊病史。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較小)。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴(kuò)大,EF24%。下列治療方法不合適的是()
A.ACEI
B.間斷應(yīng)用利尿劑
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺+硝酸甘油
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