單項選擇題患者女性,72歲,軀干雙下肢火焰燒傷,面積60%,有右髖部摔傷史,在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天,既往糖尿病病史20余年。目前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識障礙,過度興奮。體溫變化不規(guī)律,高熱時降溫效果差。創(chuàng)面可見不規(guī)則褐色菌斑,分泌物較少,部分呈蟲蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。最有可能的診斷是()
A.革蘭陰性菌感染
B.念珠菌感染
C.隱球菌感染
D.曲霉菌感染
E.毛霉菌感染
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1.單項選擇題患者女性,72歲,軀干雙下肢火焰燒傷,面積60%,有右髖部摔傷史,在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天,既往糖尿病病史20余年。目前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識障礙,過度興奮。體溫變化不規(guī)律,高熱時降溫效果差。創(chuàng)面可見不規(guī)則褐色菌斑,分泌物較少,部分呈蟲蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。最具診斷價值的是()
A.心率
B.呼吸
C.創(chuàng)面變化
D.實驗室檢查
E.眼底檢查
2.單項選擇題患者女性,72歲,軀干雙下肢火焰燒傷,面積60%,有右髖部摔傷史,在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天,既往糖尿病病史20余年。目前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識障礙,過度興奮。體溫變化不規(guī)律,高熱時降溫效果差。創(chuàng)面可見不規(guī)則褐色菌斑,分泌物較少,部分呈蟲蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。關(guān)于二性霉素B,敘述錯誤的是()
A.對念珠菌有效
B.溶于0.9%氯化鈉溶液
C.必須通過靜脈給藥
D.不良反應(yīng)較大
E.新劑型為脂質(zhì)型二性霉素B
3.單項選擇題患者男性,52歲,因煤氣火焰致全身多處燒傷,面積達(dá)80%,合并重度吸入性損傷,傷后立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗休克治療,已行氣管切開術(shù)?;颊呒韧悄虿〔∈?0余年,長期吸煙史,不定時監(jiān)測血壓?,F(xiàn)傷后2天,患者出現(xiàn)高熱,呼吸急促,吸痰可見黃色膿痰,胸部X線片:雙下肺斑片狀陰影。針對肺部感染的治療,首選()
A.萬古霉素
B.亞胺培南
C.第三代頭孢菌素
D.碳青霉烯類抗生素
E.加酶抑制劑類抗生素
4.單項選擇題患者男性,52歲,因煤氣火焰致全身多處燒傷,面積達(dá)80%,合并重度吸入性損傷,傷后立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗休克治療,已行氣管切開術(shù)?;颊呒韧悄虿〔∈?0余年,長期吸煙史,不定時監(jiān)測血壓。現(xiàn)傷后2天,患者出現(xiàn)高熱,呼吸急促,吸痰可見黃色膿痰,胸部X線片:雙下肺斑片狀陰影。針對此患者的肺部感染,治療意義最輕的是()
A.戒煙
B.控制血糖
C.控制血壓
D.早期下床活動
E.早期行手術(shù)治療
5.單項選擇題患者男性,52歲,因煤氣火焰致全身多處燒傷,面積達(dá)80%,合并重度吸入性損傷,傷后立即送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗休克治療,已行氣管切開術(shù)?;颊呒韧悄虿〔∈?0余年,長期吸煙史,不定時監(jiān)測血壓。現(xiàn)傷后2天,患者出現(xiàn)高熱,呼吸急促,吸痰可見黃色膿痰,胸部X線片:雙下肺斑片狀陰影。指導(dǎo)臨床使用抗生素控制肺部感染最具有針對性的檢查是()
A.胸部X線片
B.肺部高分辨率CT(HRCT)
C.肺部MRI
D.定時痰培養(yǎng)
E.纖維支氣管鏡
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針對此患者的肺部感染,治療意義最輕的是()
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男,28歲,大面積燒傷,用廣譜抗生素治療10天后,驟起寒戰(zhàn)、高熱(39.5~40℃),病情惡化,神志淡漠、嗜睡、血壓下降、休克、白細(xì)胞計數(shù)3.2×109/L,分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮()
題型:單項選擇題