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單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個細(xì)胞新月體，8個細(xì)胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。下一步治療的方案首選（）。

A.強(qiáng)化血漿置換療法
B.激素沖擊治療＋細(xì)胞毒類藥物
C.激素沖擊治療
D.激素沖擊＋血液透析
E.口服強(qiáng)的松

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型好發(fā)于（）。

A.中青年
B.中年
C.青少年
D.雙高峰20～30歲及60～70歲
E.中老年

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型免疫病理是（）。

A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉積
B.IgG、C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁
C.IgG、C3呈顆粒狀沉積于細(xì)膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
D.IgG、C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁
E.無或僅有微量免疫沉積物

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3.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）。

A.口服強(qiáng)的松＋環(huán)磷酰胺
B.口服強(qiáng)的松＋霉酚酸酯
C.先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1－2個療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺
D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療
E.單純用環(huán)磷酰胺治療

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4.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。最可能的診斷是（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。不應(yīng)采取的治療是（）。

A.口服強(qiáng)的松
B.利尿
C.甲基強(qiáng)的松龍沖擊
D.輸入血白蛋白
E.環(huán)磷酰胺沖擊

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