多項選擇題患者男性,35歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、軀干、雙上肢、雙下肢后2小時”來診。既往史:行闌尾切除術(shù)3年?;颊呱砀?.7m,體重60kg。入院診斷:熱燒傷85%/65%,面、雙手燒傷,吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù),傷后3天行雙上肢、雙下肢切痂植皮術(shù)。

提示:后第9天,查體:體溫38.7℃,脈搏110次/分,呼吸24次/分,血壓100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。實驗室檢查:白細胞12×109/L,血紅蛋白102g/L,血細胞比容0.312,血小板122×109/L;血鉀3.15mmol/L,血鈉129.5mmol/L,血氯98mmol/L,血糖7.9mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白29g/L,球蛋白23g/L;pH7.431,氧分壓(PO2)98mmHg,二氧化碳分壓(PCO2)36mmHg,堿剩余(BE)-4.2mmol/L?;颊吣壳霸\斷為()

A.糖尿病
B.低蛋白血癥
C.低鈉血癥
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
F.貧血


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2.多項選擇題患者男性,24歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷:熱燒傷80%/40%,面、雙手燒傷,吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù),傷后血糖持續(xù)升高,后波動于15mmol/L左右,且尿糖陽性。結(jié)合該病例,關(guān)于糖代謝紊亂的防治,敘述正確的是()

A.抗感染降低過度炎癥反應(yīng)
B.降低燒傷患者應(yīng)激和疼痛反應(yīng)
C.極化液(GIK)個體化治療
D.注意保護胃腸道功能
E.大量補充水溶性維生素及脂溶性維生素
F.控制葡萄糖輸注速度(4mg·kg-1·min-1

4.多項選擇題患者男性,24歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷:熱燒傷80%/40%,面、雙手燒傷,吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù),傷后血糖持續(xù)升高,后波動于15mmol/L左右,且尿糖陽性。極化液(GIK)個體化治療的注意事項有()

A.密切觀察患者血糖、血鉀、血壓、脈搏和意識情況,避免低血糖休克和高鉀血癥
B.500mlGIK及靜脈滴注1g氯化鉀所用時間原則上不少于40分鐘
C.胰島素用量原則是先小劑量,再逐步調(diào)整用量
D.GIK治療的理想效果是空腹血糖維持于5.0~6.1mmol/L
E.通過GIK胰島素用量理論公式和經(jīng)驗公式,計算出胰島素參考用量
F.注意清創(chuàng)、抗感染等,去除其他誘發(fā)高血糖因素,并補充適量鎂、鈣以及維生素C、三磷酸腺苷(ATP)等