【案例分析題】患者女，54歲，多關節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年。現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動彌散，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側擴大，心音強弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級吹風樣雜音，無傳導，主動脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音，未聞及開瓣音及額外心音，無心包摩擦音。為明確診斷應首選的實驗室檢查（）