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單項(xiàng)選擇題

男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個(gè)月，并時(shí)常有鼻出血。體檢：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g/L，血小板數(shù)11OO×10<sup>9</sup>/L，白細(xì)胞數(shù)21.6×10<sup>9</sup>/L，以中性分葉核為主，NAP積分增高。

患者鼻出血是由于什么原因。（）

A.血小板數(shù)增多
B.血小板功能異常
C.凝血因子合成減少
D.鼻粘膜下血管畸形
E.鼻粘膜炎癥

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10¹²/L，Hb70g/L，WBC3.5×10⁹/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。本病最可能的診斷為（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10¹²/L，Hb70g/L，WBC3.5×10⁹/L，白細(xì)胞分類可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%，中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為3%，早幼粒為4%，紅系有巨幼樣變，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為47%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多（）

A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，31歲，2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并多次出現(xiàn)醬油色尿。近兩個(gè)月來(lái)，乏力加重，無(wú)法正常工作而入院治療。體格檢查：中度貧血貌，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見(jiàn)異常。血常規(guī)：WBC9.2×10⁹/L，Hb42g/L，RBC1.08×10¹²/L，PLT109×10⁹/L。外周血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞明顯大小不等和形態(tài)異常，可見(jiàn)較多的小球形紅細(xì)胞和嗜多色性紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞32%。擬診“溶血性貧血”入院。為進(jìn)一步明確溶血的存在，應(yīng)首選哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.肝功能測(cè)定
B.腎功能測(cè)定
C.補(bǔ)體測(cè)定
D.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
E.LDH、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測(cè)定

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，31歲，2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并多次出現(xiàn)醬油色尿。近兩個(gè)月來(lái)，乏力加重，無(wú)法正常工作而入院治療。體格檢查：中度貧血貌，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見(jiàn)異常。血常規(guī)：WBC9.2×10⁹/L，Hb42g/L，RBC1.08×10¹²/L，PLT109×10⁹/L。外周血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞明顯大小不等和形態(tài)異常，可見(jiàn)較多的小球形紅細(xì)胞和嗜多色性紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞32%。擬診“溶血性貧血”入院。為確定溶血原因，應(yīng)首選下列哪些實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.血漿游離血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞壽命測(cè)定
B.體液免疫和細(xì)胞免疫
C.肝功能和腎功能檢測(cè)
D.Coombs試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)及尋找原發(fā)病存在的試驗(yàn)
E.骨髓檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，29歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大。進(jìn)行血清鐵代謝檢查，有可能出現(xiàn)（）

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少
B.血清鐵減少，血清鐵飽和度增加
C.血清鐵減少，血清鐵蛋白增加
D.清鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉減少
E.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加

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