多項選擇題患者男性,48歲,因“火焰燒傷頭、面、頸、雙上肢后2周”來診。查體:意識清,飲食可,體溫36.5℃,脈搏85次/分,呼吸21次/分,血壓120/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙肺呼吸音清。額部及雙耳散在焦痂形成,右耳腫脹,右耳郭痂皮下有黃色分泌物,伴疼痛,難以忍受。雙上肢及面部約有5%總體表面積的創(chuàng)面未愈,散在肉芽組織形成。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,血氧飽和度98%,白蛋白35g/L。患者除耳郭需要處理外,還需要采取的治療措施有()

A.糾正貧血
B.肉芽創(chuàng)面植皮
C.鎮(zhèn)痛等對癥處理
D.肉芽創(chuàng)面暴露治療
E.靜脈滴注血漿
F.給予腸外營養(yǎng)


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3.多項選擇題患者女性,26歲,因“硫酸燒傷左眼及左足20分鐘”來診。患者進行實驗室操作時不慎將硫酸噴灑到左眼,容器摔至地上破碎后又將硫酸灑到左足,急用自來水沖洗約2分鐘。查體:意識清,精神緊張。口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音清,無啰音。心率96次/分,律齊。左眼結(jié)膜缺血壞死,呈灰白色,看不見血管網(wǎng),結(jié)膜下組織和角膜實質(zhì)層水腫、混濁,表面被蓋薄膜,瞳孔隱約可見。左足內(nèi)踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,約10cm×20cm。足部行切痂手術(shù)的注意事項有()

A.治療過程中,要預(yù)防跟腱處受壓后變深而跟腱裸露
B.切痂時如跟腱燒傷毀及淺層,可削除壞死部分,連同周圍軟組織整片植皮
C.跟腱區(qū)燒傷創(chuàng)面切痂時,應(yīng)仔細分離,勿使跟腱前方的兩側(cè)穿通成孔
D.跟腱處植皮后,其兩側(cè)用紗布填平后包扎、固定
E.跟腱毀及淺層,可削除壞死部分,待二期植皮
F.患者左足為深度燒傷,應(yīng)早期手術(shù)治療

5.單項選擇題患兒男性,5歲,因“頭面部柴油火焰燒傷后2小時”來診?;純侯^發(fā)燒焦,面部腫脹,睜眼受限,呼吸急促,輕度聲音嘶啞。提示:傷后2周面部創(chuàng)面基本愈合,頭頂部殘留一創(chuàng)面,約5cm×8cm,顱骨外露,骨膜部分壞死,創(chuàng)面周圍肉芽組織新鮮。此時不宜采取的治療是()

A.將燒傷的顱骨去除,行鄰近局部皮瓣轉(zhuǎn)移
B.可任其燒傷顱骨自然分離,待死骨脫落或移除后,在肉芽創(chuàng)面上植皮
C.將壞死骨鑿除,在新鮮的板障上植皮或用局部皮瓣覆蓋于新鮮骨面
D.采用骨鉆多處密集鉆孔,孔間距均為0.5cm,鉆至出血的健康骨質(zhì)或骨髓腔為止,并用咬骨鉗輕輕咬除孔周壞死骨質(zhì),待肉芽長出后,再行游離植皮
E.等待壞死骨外板自然分離脫落后,于肉芽創(chuàng)面上植皮
F.鑿取或鋸取臨近健康顱骨外板,帶骨膜移植至缺損區(qū),然后轉(zhuǎn)移臨近皮瓣覆蓋植骨區(qū),供區(qū)采用皮片移植