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單項選擇題女性，33歲，4年來體重明顯增加，最高75kg，半年前工作單位體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被診斷為“2型糖尿病”，結(jié)婚10年，3年來月經(jīng)稀發(fā)，未生育，弟弟患糖尿病。經(jīng)飲食控制、適當(dāng)運動和服用二甲雙胍半年，體重下降10kg，月經(jīng)恢復(fù)正常，目前停經(jīng)2個月，被診斷為8周宮內(nèi)妊娠。身高160cm，體重65kg，血壓130/85mmHg，可見黑棘皮，無皮膚紫紋。血皮質(zhì)醇正常，尿糖陽性，酮體陰性。下一步應(yīng)該如何治療（）。

A.繼續(xù)服用二甲雙胍
B.可以改用格列喹酮
C.采用胰島素治療
D.胰島素合用二甲雙胍
E.二甲雙胍治療效果不佳時，加用磺脲類藥物

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1.單項選擇題患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（+）。該患者的診斷是（）。

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥
D.高滲性昏迷
E.腦水腫

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2.單項選擇題患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（+）。患者首要的搶救措施為（）。

A.立即使用脫水劑
B.補液
C.靜脈注射胰島素
D.抗感染
E.吸氧

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3.單項選擇題患者，男性，58歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血鈉156mmol/L，尿酮體（+）。下列關(guān)于該患者的治療原則哪項不正確（）。

A.血糖降至16.7mmol/L時，可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
B.立即輸入0.45%氯化鈉溶液+膠體溶液
C.立即輸入0.9%氯化鈉溶液+膠體溶液
D.參考每小時尿量補充鉀鹽
E.以每小時每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素

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4.單項選擇題男性，35歲，多飲多尿乏力，被診斷2型糖尿病3年。服用二甲雙胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治療，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年來聽力減退，母親和哥患糖尿病并耳聾。ICA（-），GAD抗體陰性，身高165cm，體重45kg。電測聽示神經(jīng)性耳聾。本例病人最有價值的檢查是（）。

A.基因診斷
B.胰島素釋放試驗彈估胰島B細(xì)胞功能
C.頭顱CT檢查
D.腦電圖檢查
E.胰島素抗體檢測

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5.單項選擇題男性，35歲，多飲多尿乏力，被診斷2型糖尿病3年。服用二甲雙胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治療，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年來聽力減退，母親和哥患糖尿病并耳聾。ICA（-），GAD抗體陰性，身高165cm，體重45kg。電測聽示神經(jīng)性耳聾。本例病人最好的控制糖尿病的治療方案是（）。

A.停用二甲雙胍，改用胰島素
B.睡前直接加用低精蛋白胰島素（中效胰島素）
C.停用口服藥物，換用胰島素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰島素增敏劑

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