A.信息處理能力 B.批判能力 C.思維能力 D.分析能力
患者男性,41歲,“開顱去骨瓣切除腦內(nèi)血腫10天,發(fā)熱3天”。10天前因閉合性腦挫傷、腦內(nèi)血腫在全麻下去骨瓣+清除血腫,術(shù)腔外引流24小時(shí)后拔除引流管,近3天發(fā)熱,最高體溫39℃。查體:體溫38.5℃,血壓平穩(wěn),呼吸28次/分,心率116次/分,GCS5分,額顳骨窗張力高,顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)示ICP19~22mmHg(1mmHg=0.133kPa),雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,頸部略強(qiáng)直,雙肺呼吸音清,巴賓斯基征(±)。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.89;兩次腰椎穿刺腦脊液顯示白細(xì)胞數(shù)為50×106/L和100×106/L,多核為主,腦脊液葡萄糖含量<2.22mmol/L,蛋白定量含量>450mg/L。
A.腦外傷、開顱手術(shù)加外引流病史 B.血白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高 C.發(fā)熱、心率快及頸強(qiáng)直病史 D.兩次腦脊液細(xì)胞檢查均顯示白細(xì)胞增多,多核為主,糖含量下降,蛋白含量上升 E.GCS5分,雙瞳孔等大等圓
患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側(cè)下肢無力10天”入院?;颊?小時(shí)前突然全身抽搐、意識(shí)喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語言但不能正確表達(dá)。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側(cè)肢體活動(dòng)受限外,其他肢體運(yùn)動(dòng)無礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個(gè)月前有左側(cè)中耳炎。顱腦強(qiáng)化CT示:左側(cè)額下回實(shí)質(zhì)內(nèi)占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強(qiáng)化,中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長T11、長T2信號(hào),周圍呈長T信號(hào)。
A.甲硝唑0.5givq8h+青霉素240萬Uivq6~4h+頭孢他啶2givq8h B.頭孢噻肟2givq6h或頭孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h C.雙氯西林/氯唑西林2~4givq8h+頭孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h D.氟唑西林或萬古霉素或去甲萬古霉素 E.頭孢他啶2givq8h,或頭孢吡肟2givq8h,或頭孢曲松2givq12h或頭孢噻肟2givq8h F.萬古霉素+頭孢曲松或者+頭孢噻肟