單項(xiàng)選擇題

患者，女，69歲。近5年出現(xiàn)心悸氣短，于2個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診左房室瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)首先考慮的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風(fēng)濕性心瓣膜病

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