單項選擇題患者,男性,36歲,因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)口持續(xù)疼痛而就診?;颊?天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術(shù),術(shù)中斷根,拔牙時間較長。拔牙后創(chuàng)口疼痛明顯,術(shù)后1天稍有好轉(zhuǎn),術(shù)后2~3天疼痛加劇,并向頜下區(qū)和耳顳部放射,拔牙后一直口服抗生素和鎮(zhèn)痛藥,癥狀無法控制。臨床檢查:拔牙窩內(nèi)空虛,創(chuàng)面成灰白色,觸痛明顯,棉簽擦拭后有惡臭。去除碘仿紗條后,患者詢問創(chuàng)面大致的愈合時間,正確的回答是()
A.1~2周
B.2~3周
C.上頜牙1~2周,下頜牙2~3周
D.3周以上
E.4周
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1.單項選擇題患者,男性,36歲,因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)口持續(xù)疼痛而就診?;颊?天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術(shù),術(shù)中斷根,拔牙時間較長。拔牙后創(chuàng)口疼痛明顯,術(shù)后1天稍有好轉(zhuǎn),術(shù)后2~3天疼痛加劇,并向頜下區(qū)和耳顳部放射,拔牙后一直口服抗生素和鎮(zhèn)痛藥,癥狀無法控制。臨床檢查:拔牙窩內(nèi)空虛,創(chuàng)面成灰白色,觸痛明顯,棉簽擦拭后有惡臭。為了預防干槽癥的發(fā)生,可以采用的方法是()
A.術(shù)后給予足夠療程和足夠劑量的抗生素
B.術(shù)后24小時內(nèi)勿刷牙漱口,3日內(nèi)流質(zhì)飲食
C.采用麻醉效果良好的局部麻醉藥
D.采用裂鉆分根,不用骨鑿分根
E.減小拔牙創(chuàng),在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿
2.單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側(cè)牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側(cè)齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清。患者有高血壓病史,口服降壓藥后血壓為140/90mmHg。采用分根法拔除該牙,術(shù)中需要特別注意的是()
A.患者的血壓變化
B.局部麻醉效果
C.動作輕柔
D.保護鄰牙不受損傷
E.防止牙根進入上頜竇
3.單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側(cè)牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側(cè)齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清?;颊哂懈哐獕翰∈?,口服降壓藥后血壓為140/90mmHg。若該牙穩(wěn)固,在拔牙方案設計中,較合適的方法是()
A.用牙鉗持穩(wěn)殘冠,頰腭向搖松患牙后拔除
B.使用牙挺,挺松后采用牙鉗整體拔除
C.分根后分別拔除
D.使用牛角鉗置于根分叉處直接拔除
E.切開牙齦,去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙鉗拔除
4.單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側(cè)牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側(cè)齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清?;颊哂懈哐獕翰∈罚诜祲核幒笱獕簽?40/90mmHg。若術(shù)中牙根意外進入上頜竇,錯誤的操作是()
A.捏住鼻子鼓氣,判斷上頜竇是否已與口腔相通
B.拍攝X線片,了解上頜竇內(nèi)是否有牙根進入
C.小心擴大拔牙窩,直視下觀測牙根是進入上頜竇或僅位于上頜竇黏膜下
D.無論牙根的位置如何,直接擴大拔牙窩或從頰側(cè)開窗,穿破上頜竇黏膜,進入上頜竇沖洗或吸出或直接取出
E.上頜竇和口腔相通的穿通孔較大,則需要采用鄰近黏膜瓣轉(zhuǎn)移加以修復
5.單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側(cè)牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側(cè)齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清?;颊哂懈哐獕翰∈罚诜祲核幒笱獕簽?40/90mmHg。對于該患者,建議是()
A.癥狀已控制,暫無特殊處理
B.繼續(xù)長期抗感染治療
C.拔除患牙,刮盡根尖區(qū)肉芽組織或膿腫
D.建議牙體牙髓科會診,是否可行根管治療保留牙根,進而再行冠根聯(lián)合治療
E.拔除患牙,即刻行種植釘植入
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